Orthopädische Technik und neuromuskuläre Skoliosen

Zusammenfassung

Kinder und Jugendliche mit neuromuskulären Skoliosen haben in der Regel eine schwere Systemerkrankung des Nervensystems oder der Muskulatur, wodurch die Verkrümmung der Wirbelsäule eine Folge dieser Grundkrankheit ist. Eine neuromuskuläre Skoliose wird deshalb im Rahmen einer komplexen Teamanstrengung immer im Kontext der Grunderkrankung behandelt. Ein gewichtiger Aspekt ist die orthopädietechnische Hilfsmittel- und Geräteversorgung: Lagerungs- und Sitzschalentechnik sowie Organisation einer Mobilität durch Rollstühle haben essenzielle Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen. Meist geht es darum, die Lungenfunktion einer kollabierenden Rumpfdeformität zu verbessern und die Sitzfähigkeit im Rollstuhl zu gewährleisten. Korsette können helfen, den Patienten im Rollstuhl aufrecht zu halten, haben aber in der Regel keinen Einfluss auf die Entwicklung der Skoliose. Die Korsettversorgung als restitutio ad integrum hat keine wissenschaftliche Evidenz. Allerdings kann sie wertvolle Verzögerungs- und Körperentwicklungszeit erbringen vor einer möglicherweise späteren Operation.

Abstract

Children and adolescents with neuromuscular scoliosis usually undergo severe challenges with their respiratory and locomotor systems during growth. Early onset scoliotic deformities take a whole team of specialists to ease the problematic side effects associated with poor posture and seating abilities. Wheelchairs and seating shells need to be adjusted as does suitable bracing for the collapsing spine. Key issues are the maintenance of proper lung function and upright sitting in the wheelchair or seating shell. Although spine bracing can be helpful and has its place in seating, the natural history of progression in neuromuscular curvatures is rarely sustainably stopped. While bracing is sometimes not tolerated by patients with severe hypotonic thoracic collapse and breathing issues, it can otherwise buy time for some patients to gain height and weight before surgical intervention inevitably takes place.