Physiotherapeutische und rehabilitative Möglichkeiten bei neuromuskulären Skoliosen

Zusammenfassung

Der pragmatische Behandlungsansatz dominiert die konservative Therapie neuromuskulärer Skoliosen und der zugrundeliegenden Systemerkrankungen, wobei in der Wahl der Mittel die Beachtung der zugrundeliegenden Muskeltonizität essenzielle Weichen stellt. Hypertone Formen bedürfen Techniken der Reflexbahnung und -kontrolle, erfordern zusätzlich tonusreduzierende Medikamente und sind nicht selten einer begleitenden Korsettversorgung aufgrund rascher Progredienz und Druckstellengefahr nicht gut zugänglich. Bei hypotonen Formen tritt der Kampf gegen Schwerkraft und Rumpfkollaps mit Atemstörungen in den Vordergrund. Die Bewahrung von Lebensqualität und sozialer Teilhabe durch Erhalt einer pulmonalen Thoraxsuffizienz und lotgerechten Sitzfähigkeit durch Kontrakturenprophylaxe im Rumpf-Becken-Komplex ist für beide Skolioseformen die primäre Zielvorstellung einer nachhaltigen Physiotherapie. Neurophysiologische Therapieansätze nach Bobath oder Vojta sind von zentraler Bedeutung.

Abstract

Conservative treatment and physiotherapy (PT) of neuromuscular scoliosis and its underlying systemic causes is dominated by a pragmatic approach. In the choice of treatment, the observance of the underlying muscle tone sets the essential course to select an appropriate PT technique. Hypertonic forms need the reflex-modulation techniques included in Bobath or Vojta programmes. They sometimes necessitate tone-reducing medication and additional orthotics with a likely risk of pressure sores. In hypotonic forms of scoliosis on the other hand, gravity and spine collapse with pulmonal dysfunction are the key issues addressed by conservative treatment. Sustained quality of life and supported partaking in social life through maintenance of pulmonary function and upright sitting ability are of continuing concern. PT programmes with a neurophysiologic background such as those of Bobath and Vojta are of central significance.