Zusammenfassung
Nicht erst seit der spektakulären Dopingrazzia im Rahmen der Nordischen Ski-WM in Seefeld im Winter dieses Jahres steht die illegale Leistungssteigerung durch Einnahme von Medikamenten im Brennpunkt des öffentlichen Interesses. Losgetreten durch den sog. „Festina-Skandal“ der Tour de France 1998, setzte sich die reihenweise Aufdeckung weiterer Dopingvergehen bis in die Gegenwart fort. Weniger bekannt ist der breiten Öffentlichkeit die hohe Prävalenz des Dopings unter Breiten- und Amateursportlern. Mit dieser Gruppe von Patienten ist der Mediziner in der Praxis weitaus häufiger befasst als mit Eliteathleten, die zumeist in geschlossenen medizinischen Netzwerken behandelt werden. Ziel dieses Beitrags ist, einen Überblick über medizinische Aspekte einschließlich der häufigsten Substanzklassen und die gegenwärtigen juristischen Grundlagen der Anti-Doping-Bewegung zu vermitteln. Darüber hinaus wird die offizielle Definition des Dopings ebenso wie die Struktur der Anti-Doping-Agenturen dargelegt.
Abstract
The spectacular doping raid during the Nordic World Ski Championships in Seefeld in winter this year is not the first time that illegal performance enhancement by taking drugs is in the spotlight of public interest. Kicked off by the so-called Festina scandal of the 1998 Tour de France, the serial exposure of further doping offences continues up to the present day. Less well-known to the general public is the high prevalence of doping under hobby and amateur athletes. Physicians are confronted by this group of patients in the practice much more frequently than by elite athletes, who are mostly treated in closed medical networks. The aim of the article is to provide an overview of the medical aspects including the most frequent substance classes and the current legal foundations of the anti-doping movement. Furthermore, the official definition of doping and the structure of the anti-doping agencies are presented.
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M. Husen gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellter Arzt am Universitätsklinikum Essen. M. Jäger: Finanzielle Interessen: Forschungsförderung und Beratung: Braun Aesculap AG, Microport Orthopaedics | Forschungsförderung: Deutsche Forschungsgemeinschaft, EU/Land NRW | Reisekostenerstattung: Mathys | Reisekostenerstattung und Honorar: Aesculap, Microport Orthopaedics – Fa. Braun Aesculap, Fa. Microport Orthopaedics. Nichtfinanzielle Interessen: Klinikdirektor „Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie“: Universitätsmedizin Essen | Lehrstuhlinhaber „Orthopädie und Unfallchirurgie“: Universität Duisburg-Essen | Mitgliedschaften: Deutscher Hochschulverband, Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e. V. (DGOOC), Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU), Verein Deutscher Elektroingenieure (VDE), Verband der Leitenden Orthopäden und Unfallchirurgen (VLOU), BVOU, Arbeitsgemeinschaft Endoprothetik, American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), Orthopaedic Research Society (ORS), Fachbeirat Medizintechnik im Verein Deutscher Ingenieure (VDI), Deutsche Forschungsgemeinschaft (Fachkollegiat Biomaterialien) | u. a.
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Redaktion
C. Chiari, Wien
H. Gollwitzer, München
J. Grifka, Bad Abbach
M. Jäger, Essen
A. Meurer, Friedrichsheim
D. Pape, Luxemburg
CME-Fragebogen
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Was ist zu tun, wenn ein Athlet aus medizinischen Gründen auf eine verbotene Substanz angewiesen ist?
Der Athlet muss lediglich im Rahmen einer Dopingkontrolle ein Attest des behandelnden Arztes vorlegen, das die Einnahme rechtfertigt. Dieses muss zwingend die relevante Diagnose enthalten.
Sobald die Indikation zur Einnahme gestellt wird, muss der behandelnde Arzt die Nationale Anti-Doping Agentur Deutschland (NADA) durch eine formlose Depesche über die medikamentöse Behandlung in Kenntnis setzen.
Es muss der Antrag auf eine medizinische Ausnahmegenehmigung (International Standard for Therapeutic Use Exemptions [TUE]) gestellt werden. Diese ist zwingend einzuholen, bevor die Einnahme des Medikaments begonnen wird.
Die Einnahme des Medikaments ist mit dem koordinierenden Verbandsarzt abzustimmen. Dieser ist für die Eintragung der Einnahme in die NADA(Nationale Anti-Doping Agentur Deutschland)-Datenbank verantwortlich.
Sofern das Medikament keine Erwähnung auf der Kölner Liste findet, sind keine weiteren Maßnahmen notwendig.
Wer legt die Testpoolzugehörigkeit der Athleten fest?
Die Testpoolzugehörigkeit ergibt sich automatisch aus dem Kaderstatus der Athleten.
Der jeweilige Fachverband teilt der Nationalen Anti-Doping Agentur Deutschland (NADA) einen Vorschlag zur Testpooleinteilung der Athleten aufgrund von festgelegten Kriterien mit. Die NADA entscheidet auf dieser Grundlage, welche Athleten in welchen Testpool übernommen werden.
Grundsätzlich obliegt es dem Deutschen Olympischen Sportbund (DOSB), die Athleten einzuteilen.
Die Einteilung erfolgt unabhängig von der Teilnahme an internationalen Meisterschaften und erfolgt strikt auf nationaler Ebene.
Die Einteilung erfolgt generell durch die World Anti-Doping Agency (WADA).
Ein 33-jähriger Fitnesssportler wird in Ihrer Praxis vorstellig. Er beklagt zunehmende depressive Verstimmungen und eine instabile Stimmungslage. Für welche Substanzklasse sind diese Nebenwirkungen typisch?
Erythropoietin (EPO)
β2-Mimetika
Steroide
Betablocker
Wachstumshormon
Was bewirkt die Einnahme von Erythropoietin (EPO) hauptsächlich?
Zunahme der roten Muskelfasern
Beschleunigung der Reaktionszeit durch Neuroenhancing
Zunahme der Muskelmasse
Zunahme des Hämatokrits durch Anregung der Erythropoese
Abnahme des Körperfettanteils durch Anregung der Lipolyse
Welchen Tatbestand stellte das Anti-Doping-Gesetz neu unter Strafe?
Besitz von verbotenen Substanzen
Selbstdoping mit verbotenen Substanzen
Verkauf von verbotenen Substanzen
Anwendung von verbotenen Substanzen im Breitensportbereich
Systematische Dopings durch Ärzte
Sie betreuen einen regionalen Leichtathletikverein, in dem einige C‑ und D‑Kader-Athleten gemeldet sind. Was müssen Sie hinsichtlich der Trainingskontrollen wissen?
Die Nationale Anti-Doping Agentur Deutschland (NADA) führt jährlich ca. 8000 Trainingskontrollen durch.
Der Athlet erhält in jedem Falle eine Information über das Ergebnis der Probe.
D‑Kader-Athleten dürfen nicht kontrolliert werden.
Tätigkeiten, die beim Eintreffen der Kontrolleure durchgeführt werden, müssen sofort abgebrochen werden.
Die Athleten haben einen rechtlichen Anspruch auf die Vorankündigung einer Trainingskontrolle.
Was ist über Cannabis als Dopingsubstanz – eine der am häufigsten nachgewiesenen verbotenen Substanzen in Dopingproben – bekannt?
Die Einnahme ist sportrechtlich irrelevant, sofern dadurch keine sportartspezifische Leistungssteigerung erzielt werden kann.
Die Leistungssteigerung durch Cannabis im Wettkampf ist nicht nachgewiesen, wenngleich es hier verboten ist.
Die Einnahme von Cannabis in der Trainingsphase ist vom IOC (International Olympic Committee) verboten worden.
Durch den raschen Abbau von Tetrahydrocannabinol (THC) ist eine positive Probe im Wettkampf aufgrund von zeitlich versetztem Konsum unwahrscheinlich.
Insbesondere im Schieß- und Rennsport konnten deutliche Leistungssteigerungen durch Cannabis nachgewiesen werden.
Eine Kraftsportlerin bittet Sie um Betreuung in der systematischen Anwendung von anabolen androgenen Steroiden (AAS). Wie beraten Sie sie?
Einer passageren Einnahme steht im Hinblick auf die Reversibilität der Nebenwirkungen nichts im Wege, sofern sie nicht an internationalen Wettkämpfen teilnimmt.
Der weibliche Zyklus wird in der Regel nicht durch die Einnahme von anabolen androgenen Steroiden (AAS) alteriert.
Sofern sie sorgfältig über alle Nebenwirkungen aufgeklärt und dies dokumentiert wird, wird keine Straftat durch die Verschreibung der Medikamente begangen.
Hinsichtlich der Auswirkungen von anabolen androgenen Steroiden (AAS) auf den weiblichen Körper liegen so gut wie keine wissenschaftlichen Veröffentlichungen vor.
Typische Nebenwirkungen wie Menstruationsstörungen, Hirsutismus und Stimmveränderung sind irreversibel.
Wo befindet sich der Sitz der World Anti-Doping Agency (WADA)?
Lausanne
Genf
Bonn
Montreal
Toronto
Die Prävalenz des Dopings kann nur näherungsweise bestimmt werden. Wie würden Sie die Quote der Einnahme von verbotenen Substanzen einschätzen?
>5 %
10–15 %
15–40 %
30–60 %
>60 %
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Husen, M., Jäger, M. Doping im Spitzen- und Breitensport. Orthopäde 48, 711–724 (2019). https://doi.org/10.1007/s00132-019-03780-z
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-019-03780-z