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S2k-Leitlinie: Indikation Knieendoprothese

Evidenz- und konsensbasierte Indikationsstellung in der Knie-Endoprothetik (EKIT-Knie)

The S2k guideline: Indications for knee endoprosthesis

Evidence and consent-based indications for total knee arthroplasty

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Implantation von Knieendoprothesen gehört zu den weltweit häufigsten Routineeingriffen in der Orthopädie und Unfallchirurgie. Die Eingriffsraten variieren geographisch erheblich, wozu möglicherweise bisher nicht standardisierte Indikationskriterien beitragen. Ziel dieser Leitlinie war die Festlegung von Mindestanforderungen (Hauptkriterien), weiteren wichtigen Aspekten (Nebenkriterien) sowie absoluten und relativen Kontraindikationen für die Indikationsstellung zur Knieendoprothese. Folgende Hauptkriterien wurden unter Beteiligung von Ärzten der unterschiedlichen Fachdisziplinen, weiteren Leistungserbringern, Patientenvertretern und eines Kostenträger-Repräsentanten konsentiert: Knieschmerz, Nachweis eines Strukturschadens (Arthrose, Osteonekrose), Versagen konservativer Therapiemaßnahmen, auf die Kniegelenkerkrankung bezogene Einschränkung der Lebensqualität und subjektiver Leidensdruck. Als relative Kontraindikationen wurden eine deutlich verkürzte Lebenserwartung aufgrund von Begleiterkrankungen und ein BMI ≥40, als absolute Kontraindikationen eine floride Infektion sowie allgemeine Kontraindikationen gegen einen operativen Eingriff konsentiert.

Abstract

Total knee arthroplasty (TKA) is one of the most frequent surgical procedures in orthopaedic surgery. Until now there have not been any standardized indication criteria, which might contribute to the large geographical differences in the frequency of TKA. This guideline aims to consent minimal requirements (main criteria), additional important aspects (minor criteria), as well as relative and absolute contraindications for TKA. The following main criteria have been consented: knee pain, radiological confirmation of osteoarthritis or osteonecrosis, inadequate response to conservative treatment, adverse impact of knee disease on the patient’s quality of life and the burden of suffering due to the knee disease. Relative contraindications have been consented as severe general disease with reduced life expectancy and a BMI ≥40; absolute contraindications are an active infection and if the patient is not able to undergo major surgery.

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Abb. 1

Abbreviations

ASA:

American Society of Anesthesiologists

BMI:

Body-Mass-Index

EKIT:

Evidenz- und konsensbasierte Indikation Knie-TEP

TEP:

Totalendoprothese

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Interessenkonflikt

Unter https://www.awmf.org/fileadmin/user_upload/Leitlinien/033_D_Ges_fuer_Orthopaedie_und_orthopaedische_Chirurgie/033-052i_S2k_Knieendoprothese_2018-04.pdf sind alle Interessenkonflikte aller beteiligten Autoren einsehbar.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Die vorliegende Leitlinie wird bei der AWMF unter folgender Nr. geführt: 033-052.

Federführende Fachgesellschaft:

Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie e. V. (DGOOC)

Koordinator: Prof. Dr. med. J. Lützner

Moderator: Prof. Dr. med. J. Schmitt

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Lützner, J., Lange, T., Schmitt, J. et al. S2k-Leitlinie: Indikation Knieendoprothese. Orthopäde 47, 777–781 (2018). https://doi.org/10.1007/s00132-018-3612-x

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