Knochenzysten – Differenzialdiagnose und therapeutisches Vorgehen

Bone cysts—differential diagnosis and therapeutic approach

Der Orthopäde volume 47, pages607–618(2018)Cite this article

Zusammenfassung

Die Differenzialdiagnostik zystischer Läsionen des Skeletts ist vielfältig. Neben dem Patientenalter liefern Lokalisation und radiologisches Erscheinungsbild wichtige Informationen zur näheren Eingrenzung. Beim wachsenden Patienten sind die juvenile sowie die aneurysmatische Knochenzyste 2 häufige Entitäten. Zur Unterscheidung ist der Zysteninhalt wegweisend. Während juvenile Knochenzysten mit klarer Flüssigkeit gefüllt sind, ist der Inhalt aneurysmatischer Zysten blutig mit soliden Anteilen. Hinsichtlich der Progredienz weisen aneurysmatische Knochenzysten eine höhere Aktivität auf als solitäre Knochenzysten. Therapeutisch kommt bei juvenilen Knochenzysten die Kürettage inklusive Auffüllung mit Knochenersatzstoffen häufig zur Anwendung. Bei der aneurysmatischen Knochenzyste werden zusätzlich Adjuvanzien eingesetzt. Zur Auffüllung bietet sich Knochenzement an. Dies dient sowohl der Rezidivprophylaxe als auch der erleichterten Rezidiverkennung. Sowohl die juvenile als auch die aneurysmatische Knochenzyste zeigen häufig Rezidive.

Abstract

The differential diagnosis of cystic lesions of the skeleton is multifarious. Besides patient age, the localization and radiologic morphology provide important information for a closer differentiation. Juvenile and aneurysmal bone cysts represent two frequent entities in growing patients. The fluid content of the cysts helps in distinguishing between juvenile and aneurysmal bone cysts. Whereas juvenile bone cysts contain clear fluid, the content of aneurysmal bone cysts consists of blood combined with solid tissue. With respect to progression, aneurysmal bone cysts show a higher activity than solitary bone cysts. The treatment of juvenile bone cysts usually consists of curettage including filling with bone replacement material. For aneurysmal bone cysts the additional use of adjuvants is recommended. Bone cement is preferably used for filling. It shows favorable properties for prophylaxis of recurrence and facilitates the recognition of relapses. Both juvenile and aneurysmal bone cysts often show recurrences.

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Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Orthopädie der Universität Regensburg, Asklepios Klinikum Bad Abbach, Kaiser-Karl V.-Allee 3, 93077, Bad Abbach, Deutschland

    Markus Weber & Axel Hillmann

Authors
  1. Markus Weber
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  2. Axel Hillmann
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Interessenkonflikt

M. Weber und A. Hillmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

Redaktion

C. Chiari, Wien

R. von Eisenhart-Rothe, München

H. Gollwitzer, München

J. Grifka, Bad Abbach

M. Jäger, Essen

A. Meurer, Friedrichsheim

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Klassifikation kommt bei Knochentumoren zur Anwendung?

Schatzker

Snyder

Association Research Circulation Osseous (ARCO)

Enneking

Kellgren/Lawrence

Aktive, aggressiv wachsende aneurysmatische Knochenzysten könnten im Röntgenbild bis zu welchem Lodwick-Stadium in Erscheinung treten?

1A

1B

1C

2

3

Was ist das beste Unterscheidungskriterium zwischen einer solitären und aneurysmatischen Knochenzyste?

Patientenalter

Lokalisation

Erscheinungsbild im Röntgen

Klinik des Patienten

Intraoperativer Inhalt der Zyste

Was ist eine häufige Komplikation bei der Behandlung von solitären und aneurysmatischen Knochenzysten?

Rezidivgefahr

Maligne Entartung

Infektion

Blutung

Nervenverletzung

Welches Verfahren hilft sowohl zur Prophylaxe als auch zur Früherkennung von Rezidiven bei aneurysmatischen Knochenzysten?

Radiosynoviorthese

Spongiosaplastik

Postoperative Bestrahlung

Auffüllen mit Knochenzement

Stoßwellenbehandlung

Welche Raumforderung zeigt sich als Verschattung des Skeletts im Röntgenbild?

Juvenile Knochenzyste

Kompakta-Insel

Aneurysmatische Knochenzyste

Brauner Tumor

Teleangiektatisches Osteosarkom

Welcher Tumor findet sich überwiegend beim älteren Patienten?

Juvenile Knochenzyste

Aneurysmatische Knochenzyste

Metastase

Nichtossifizierendes Fibrom

Teleangiektatisches Osteosarkom

Welche Information ist bei der differenzialdiagnostischen Zuordnung von Knochentumoren unerheblich?

Patientenalter

Lokalisation im Skelett

Abgrenzung des Tumors im Röntgen

Lokalisation am Knochen (Epiphyse, Metaphyse, Diaphyse)

Seitenlokalisation

Welche Aussage trifft für die solitäre Knochenzyste zu?

Immer einkammerige Läsion

Dominanz für das weibliche Geschlecht

Von einer dicken Kapsel umgebene solide Raumforderung im Knochen

Meist asymptomatisch

Prädilektionsstelle proximale Tibia und Radius

Was ist eine übliche Therapieform der juvenilen Knochenzyste?

Bestrahlung

Chemotherapie

Radiojodtherapie

Bisphosphonate

Kürettage mit Auffüllung Eigen‑/Fremdknochen

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Weber, M., Hillmann, A. Knochenzysten – Differenzialdiagnose und therapeutisches Vorgehen. Orthopäde 47, 607–618 (2018). https://doi.org/10.1007/s00132-018-3586-8

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Schlüsselwörter

  • Juvenile Knochenzyste
  • Aneurysmatische Knochenzyste
  • Knochentumor
  • Klassifikation
  • Therapie

Keywords

  • Simple bone cyst
  • Aneurysmal bone cyst
  • Primary bone lesion
  • Classification
  • Therapy