Advertisement

Der Orthopäde

, Volume 47, Issue 3, pp 261–272 | Cite as

Frühe undifferenzierte Arthritis

  • Raphael Micheroli
  • Adrian Ciurea
CME

Zusammenfassung

Die Früherkennung und frühe Behandlung einer Arthritis sind entscheidend für den weiteren Krankheitsverlauf. Patienten mit einer entzündlichen Gelenkerkrankung sollten zur Diagnostik und weiteren Behandlung so früh wie möglich bei einem Rheumatologen vorstellig werden. Eine Kombination von Anamnese, klinischer Untersuchung, Bildgebung und Laboranalysen hilft bei der Differenzialdiagnostik. Kann keine spezifische Diagnose bei Früharthritis gestellt werden, wird die Krankheit als frühe undifferenzierte Arthritis bezeichnet. Für Patienten, bei denen das Risiko besteht, eine persistierende und/oder erosive Arthritis zu entwickeln, ist eine früh einsetzende wirksame Behandlung indiziert. Die Behandlung umfasst dabei neben pharmakologischen, auch nichtpharmakologische Therapien. Für das weitere Management ist die Kombination von regelmäßigen gezielten Kontrollen und einer optimalen Behandlung entscheidend für das Erreichen einer Remission mit damit verbundenen reduzierten Folgeschäden („treat-to-target“).

Schlüsselwörter

Differenzialdiagnostik Konventionelles Röntgen Ultraschall Magnetresonanztomographie Treat-to-target 

Early undifferentiated arthritis

Abstract

Early recognition and treatment of inflammatory arthritis is imperative for the further course of the disease. Patients with inflammatory arthritis should be referred as early as possible to a rheumatologist for further management. A combination of anamnesis, clinical examination, imaging and laboratory measurements enable a differential diagnosis. If a specific diagnosis is not possible, the disease is called early undifferentiated arthritis. Early effective treatment should be instituted for those at risk of developing persistent and/or erosive arthritis. Treatment includes both pharmacological and non-pharmacological options. In the management of early arthritis a combination of regular monitoring and optimal treatment interventions are paramount to achieve remission and improve outcome of the disease (treat-to-target).

Keywords

Differential diagnostics Conventional radiography Ultrasonography Magnetic resonance imaging Treat-to-target 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

R. Micheroli und A. Ciurea geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Finckh A, Liang MH, van Herckenrode CM et al (2006) Long-term impact of early treatment on radiographic progression in rheumatoid arthritis: a meta-analysis. Arthritis Rheum 55:864–872CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    van der Linden MP, le Cessie S, Raza K et al (2010) Long-term impact of delay in assessment of patients with early arthritis. Arthritis Rheum 62:3537–3546CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    van Nies JA, Krabben A, Schoones JW et al (2014) What is the evidence for the presence of a therapeutic window of opportunity in rheumatoid arthritis? A systematic literature review. Ann Rheum Dis 73(5):861–870CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    van Steenbergen HW, Aletaha D, Beaart-van de Voorde LJ et al (2017) EULAR definition of arthralgia suspicious for progression to rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 76(3):491–496CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Combe B, Landewe R, Daien CI et al (2017) 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis. Ann Rheum Dis 76(6):948–959CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Emery P, Breedveld FC, Dougados M et al (2002) Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis 61:290–297CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. 7.
    Hyrich KL (2008) Patients with suspected rheumatoid arthritis should be referred early to rheumatology. BMJ 336:215–216CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. 8.
    Fex E, Jonsson K, Johnson U et al (1996) Development of radiographic damage during the first 5–6 yr of rheumatoid arthritis. A prospective follow-up study of a Swedish cohort. Br J Rheumatol 35:1106–1115CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Dao K, Cush JJ (2006) Acute polyarthritis. Best Pract Res 20:653–672CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Aletaha D, Neogi T, Silman AJ et al (2010) Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 62:2569–2581.  https://doi.org/10.1002/art.27584 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Combe B, Landewe R, Lukas C et al (2007) EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of a task force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 66:34–45CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Smolen JS, Breedveld FC, Schiff MH, Kalden JR, Emery P, Eberl G, van Riel PL, Tugwell P (2003) A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology (Oxford) 42(2):244–257CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Gossec L, Smolen JS, Ramiro S et al (2016) European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis 75:499–510CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Smolen JS, Breedveld FC, Burmester GR et al (2016) Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 75:3–15CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Smolen JS, Landewé R, Breedveld FC et al (2014) EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis 73:492–509CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Singh JA, Saag KG, Bridges SL et al (2016) 2015 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol 68:1–26PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für RheumatologieUniversitätsspital ZürichZürichSchweiz

Personalised recommendations