Allgemeine diagnostische Grundlagen bei benignen Tumoren des Bewegungsapparats

Zusammenfassung

Einleitung

Auch bei benignem Charakter haben die verschiedenen histologischen Entitäten von muskuloskeletalen Tumoren unterschiedliche Verhaltensmuster. Die Behandlung erfordert genaue Kenntnisse über Diagnose und Verhalten um, auf der einen Seite, ein Overtreatment zu vermeiden und auf der anderen Seite keine potenziell maligne Veränderung zu übersehen.

Methoden

Knöcherne Tumoren im Stadium I (nach Enneking) sollten einer Verlaufsbeobachtung zugeführt werden. Stadium-II- und Stadium-III-Läsionen sollten zumindest, entsprechend onkologischen Richtlinien, mittels Biopsie abgeklärt werden.

Ergebnisse und Schlussfolgerung

Weichteiltumoren unterscheiden sich gegenüber ossären Veränderungen in der Bildgebung (Magnetresonanztomographie) erheblich: Ein unscharf begrenzter Kortex des Knochens deutet eher auf einen aggressiven Prozess hin. Weichteilsarkome hingegen sind oftmals scharf gegenüber den Nachbarstrukturen begrenzt und werden häufig als benigne Neoplasien fehlinterpretiert. Auch hier sollten Weichteiltumoren, v. a. tiefsitzende (d. h. subfasziale) oberflächliche Tumoren >2 cm, schnell wachsende Tumoren sowie persistierende Raumforderungen nach einem Trauma mittels Biopsie abgeklärt werden.

Abstract

Introduction

Benign bone tumors are heterogeneous and have different biological behaviors. Treatment requires knowledge of the principle diagnosis and clinical behavior to avoid, on the one hand, overtreatment and, on the other hand, incorrect diagnosis of a potentially malignant tumor.

Methods

Bone tumors of stage I (according to Enneking) should be observed clinically and radiologically. For stage II and stage III lesions, a biopsy should be performed, based on the corresponding oncological guidelines.

Results and conclusion

Soft tissue tumors have a different radiological behavior (especially in magnetic resonance images): while a lack of sharp cortical margins in bone tumors indicates an aggressive behavior, sharp margins in soft tissue tumors should not be misinterpreted as benign tumors. Subfascial soft tissue tumors, tumors larger than 2 cm, growing tumors, and persisting tumors after trauma require biopsy.