Skip to main content

Operative Therapie der Tibialis-anterior-Sehnenruptur

Surgical treatment of tibialis anterior tendon rupture

Der Orthopäde volume 44, pages 303–313 (2015)Cite this article

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Ruptur der Tibialis-anterior-Sehne (TAS) ist eine seltene Entität, zu der in der Literatur nur kleine Fallserien und wenige Fallberichte dokumentiert sind. Ziel dieser Arbeit ist die Aufarbeitung der über 15 Jahre (1997–2012) dokumentierten Literaturberichte sowie der eigenen Fälle.

Material und Methoden

Retrospektiv wurden die publizierten Kasuistiken von 1997–2012 untersucht, welche sich mit der operativen Therapie der TAS-Ruptur befassen. Es wurden 32 Arbeiten mit insgesamt 44 Fällen und 5 Fälle aus dem eigenen Patientengut eingeschlossen. Ausgewertet wurden patientenspezifische Daten (Alter, Traumamechanismus, Nebenerkrankungen, Zeit zur operativen Versorgung), das angewandte Operationsverfahren, das postoperative Ergebnis und die beschriebenen Komplikationen.

Ergebnisse

In dieser Arbeit wurden 30 Männer und 19 Frauen mit einem Durchschnittsalter (DA) von 58 Jahren operativ versorgt. Es handelte sich um 17 Patienten nach adäquatem Trauma (DA 52) und 32 Patienten ohne oder nach Bagatelltrauma (DA 62). Insgesamt konnte bei 33 % (n = 16) eine primäre Sehnennaht durchgeführt werden. Bei 22 % (n = 11) erfolgte eine knöcherne Refixation, bei 43 % (n = 21) war eine plastische Rekonstruktion notwendig. Bei 69 % (n = 34) zeigte sich eine vollständige Funktionswiederherstellung, 26 % (n = 13) hatten leichte Einschränkungen. Komplikationen traten bei 12 % (n = 6) auf, davon eine Reruptur.

Schlussfolgerung

Die Rekonstruktionen von TAS-Rupturen zeigten gute bis sehr gute Ergebnisse. Ein Zusammenhang zwischen Operationsverfahren und Outcome war nicht nachweisbar. Die Auswahl des Operationsverfahrens hängt vom Rupturmechanismus, Lokalisation und Ausmaß der Ruptur, Sehnenbeschaffenheit und Alter der Ruptur und von den Kenntnissen des Operateurs ab.

Abstract

Introduction

Tibialis anterior tendon rupture is rare, with only a few cases and small series having been reported in the literature. In this article, cases reported in the literature from 1997–2012 are reviewed and patients treated by the author are presented.

Materials

Cases published from 1997–2012 needing surgical treatment for tibialis anterior tendon rupture were retrospectively reviewed. In all, 32 articles with a total of 44 reported cases and 5 patients from our own practice were included. Patient-specific data (e.g., age, trauma, secondary diagnosis, and time to surgery), surgical technique, operative result, and documented complications were also evaluated.

Results

The mean age (MA) of the patients (30 men and 19 women) undergoing treatment was 58 years. A total of 17 patients presented as a result of adequate trauma (MA 52) and 32 patients without or minor trauma (MA 62). In 16 patients (33 %), a primary tendon suture was selected, while in 11 patients (22 %) osseous refixation techniques were performed. In 21 patients (43 %), plastic reconstruction was necessary. Total recovery was observed in 69 % of patients (n = 34); 26 % (n = 13) had moderate limitations. Complications were reported in 12 % of cases (n = 6), thereof one re-rupture.

Conclusion

Good to excellent results were observed in tibialis anterior tendon ruptures reconstruction. No associations between surgical treatment and outcome were observed. The selection of the surgical technique depended on rupture mechanism, location, size, tendon constitution, rupture age, and surgeon's experience.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Access options

Buy single article

Instant access to the full article PDF.

43,34 €

Price includes VAT (Finland)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Literatur

  1. van Acker G Pingen F Luitse J Goslings C (2006) Rupture of the tibialis anterior tendon. Acta Orthop Belg 72:105–107

    PubMed  Google Scholar 

  2. Aderinto J, Gross A (2011) Delayed repair of tibialis anterior tendon rupture with Achilles tendon allograft. J Foot Ankle Surg 50:340–342

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Anagnostakos K, Bachelier F, Fürst OA, Kelm J (2006) Rupture of the anterior tibial tendon: three clinical cases, anatomical study, and literature review. Foot Ankle Int 27:330–339

    PubMed  Google Scholar 

  4. Aydingöz Ü, Aydingöz Ö (2002) Spontaneous rupture of the tibialis anterior tendon in a patient with psoriasis. Clin Imaging 26:209–211

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Chadwick C, Wong A, Davies MB (2009) Repair of lacerated tibialis anterior tendon using Achillon limited open repair technique. Foot Ankle Int 30:1117–1119

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. DiDomenico LA, Williams K, Petrolla AF (2008) Spontaneous rupture of the anterior tibial tendon in a diabetic patient: results of operative treatment. J Foot Ankle Surg 47:463–467

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Din R, Therkilsden L (1999) Rupture of tibialis anterior associated with a closed midshaft tibial fracture. J Accid Emerg Med 16:459

    Article  PubMed Central  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. ElMaraghy A, Devereaux MW (2010) Bone tunnel fixation for repair of tibialis anterior tendon rupture. Foot Ankle Surg 16:47–50

    Article  Google Scholar 

  9. Ernst S, Eisenbeis K, Mockwitz J (1999) Rupture of the tibialis anterior tendon-a rare sports injury. Sportverletz Sportschaden 13:74–75

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Franck WM, Olk A, Hennig FF (2005) Combined rupture of the tibialis anterior and the extensor hallucis longus tendons–functional reconstruction. Arch Orthop Trauma Surg 125:277–280

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Gaulrapp H, Heimkes B (1997) Peroneus tertius tendon repair following old traumatic rupture of the anterior tibial tendon (casuistry). Unfallchirurg 100:979–983

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. George AT, Babu A, Davis J (2009) Traumatic rupture of the tibialis anterior tendon associated with chronic tibialis posterior dysfunction. Foot Ankle Surg 15:46–52

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Gwynne-Jones D, Garneti N, Wyatt M (2009) Closed tibialis anterior tendon rupture: a case series. Foot Ankle Int 30:758–762

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Jerome JT, Varghese M, Sankaran B, Thomas S, Thirumagal SK (2008) Tibialis anterior tendon rupture in gout–case report and literature review. Foot Ankle Surg 14:166–169

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Kausch T, Rütt J (1998) Subcutaneous rupture of the tibialis anterior tendon: review of the literature and a case report. Arch Orthop Trauma Surg 117:290–293

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Kelm J, Anagnostakos K, Deubel G, Schliessing P, Schmitt E (2004) The rupture of the tibial anterior tendon in a world class veteran fencer. Sportverletz Sportschaden 18:148–152

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Kopp FJ, Backus S, Deland JT, O'Malley MJ (2007) Anterior tibial tendon rupture: results of operative treatment. Foot Ankle Int 28:1045–1047

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Markarian GG, Kelikian AS, Brage M (1998) Anterior tibialis tendon ruptures: an outcome analysis of operative versus nonoperative treatment. Foot Ankle Int 19:792–802

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Mengiardi B, Pfirrmann CW, Vienne P, Kundert HP, Rippstein PF, Zollinger H, Hodler J, Zanetti M (2005) Anterior tibial tendon abnormalities: MR imaging findings. Radiology 235:977–984

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Neuber M, Vennemann B, Brug E (1998) Closed rupture of the tendon of the anterior tibial muscle. Unfallchirurg 101:319–322

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Neumayer F, Djembi YR, Gerin A, Masquelet AC (2009) Closed rupture of the tibialis anterior tendon: a report of 2 cases. J Foot Ankle Surg 48:457–461

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Otte S, Klinger HM, Lorenz F, Haerer T (2002) Operative treatment in case of a closed rupture of the anterior tibial tendon. Arch Orthop Trauma Surg 122:188–190

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Ouzounian TJ, Anderson R (1995) Anterior tibial tendon rupture. Foot Ankle Int 16:406–410

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Pagenstert G, Leumann A, Frigg A, Valderrabano V (2010) Achillessehnen- und Tibialis-anterior- Sehnenruptur. Orthopäde 39:1135–1147

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Patten A, Pun WK (2000) Spontaneous rupture of the tibialis anterior tendon: a case report and literature review. Foot Ankle Int 21:697–700

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Philipps B, Vollmert O, Schunck J, Jerosch J (2003) Spontane gedeckte Ruptur der Tibialis anterior Sehne: eine Fallbeschreibung. FussSprungg 1:236–240

    Article  Google Scholar 

  27. Rajagopalan S, Sangar A, Upadhyay V, Lloyd J, Taylor H (2010) Bilateral atraumatic sequential rupture of tibialis anterior tendons. Foot Ankle Spec 3:352–355

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Rockett MS, Waitches G, Sudakoff G, Brage M (1998) Use of ultrasonography versus magnetic resonance imaging for tendon abnormalities around the ankle. Foot Ankle Int 19:604–612

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  29. Schneppendahl J, Gehrmann SV, Stosberg U, Regenbrecht B, Windolf J, Wild M (2010) The operative treatment of the degenerative rupture of the anterior tibialis tendon. Z Orthop Unfall 148:343–347

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Sringari T, Maheswaran SS (2003) Tibialis anterior tendon rupture with closed fracture of lower third of tibia and fibula—a case report. Foot Ankle Surg 9:177–178

    Article  Google Scholar 

  31. Stavrou P, Symeonidis PD (2008) Gracilis tendon graft for tibialis anterior tendon reconstruction: a report of two cases. Foot Ankle Int 29:742–745

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Trout BM, Hosey G, Wertheimer SJ (2000) Rupture of the tibialis anterior tendon. J Foot Ankle Surg 39:54–58

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  33. Wong MW (2004) Traumatic tibialis anterior tendon rupture-delayed repair with free sliding tibialis anterior tendon graft. Injury 35:940–944

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Wulke AP, Mader K, Pennig D (2005) Subkutane Ruptur der Sehne des Muskulus tibialis anterior und ihre Therapie. FussSprungg 3:40–43

    Article  Google Scholar 

  35. Velan GJ, Hendel D (1997) Degenerative tear of the tibialis anterior tendon after corticosteroid injection–augmentation with the extensor hallucis longus tendon, case report. Acta Orthop Scand 68:308–309

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  36. Yamazaki S, Majima T, Yasui K, Kikumoto T, Minami A (2007) Reconstruction of chronic anterior tibial tendon defect using hamstring tendon graft: a case report. Foot Ankle Int 28:1190–1193

    Article  PubMed  Google Scholar 

  37. Zeichen J, Bosch U, Rosenthal H, Thermann H (1999) Augmented tenoplasty in a case of tibialis anterior tendon rupture. Unfallchirurg 102:737–740

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie, und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    D. Zajonz, L. Köhler & C.-E. Heyde

  2. Klinik für Chirurgie, Abteilung für orthopädische Chirurgie, Helios Klinikum Schkeuditz, Schkeuditz, Deutschland

    M. Pretzsch

  3. Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    T. Lingscheidt

  4. Klinik und Poliklinik für diagnostische und interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    M. Moche

  5. Orthopädische Abteilung, Collm Klinik Oschatz GmbH, Parkstr.1, 04758, Oschatz, Deutschland

    Roger Scholz

Authors
  1. D. Zajonz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. L. Köhler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. M. Pretzsch
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. T. Lingscheidt
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. M. Moche
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. C.-E. Heyde
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. Roger Scholz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Roger Scholz.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

D. Zajonz, L. Köhler, M. Pretzsch, T. Lingscheidt, M. Moche, C.-E. Heyde und R. Scholz geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag enthält keine Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Die Autoren D. Zajonz und L. Köhler haben zu gleichen Teilen zu der Arbeit beigetragen.

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Zajonz, D., Köhler, L., Pretzsch, M. et al. Operative Therapie der Tibialis-anterior-Sehnenruptur. Orthopäde 44, 303–313 (2015). https://doi.org/10.1007/s00132-015-3090-3

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-015-3090-3

Schlüsselwörter

  • Anpralltrauma
  • Plantarflexion
  • Sprunggelenk
  • Spontanruptur
  • Osteophyten

Keywords

  • Impact trauma
  • Plantar flexion
  • Ankle
  • Rupture, spontaneous
  • Osteophyte