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Allergiediagnostik bei Verdacht auf Metallimplantatunverträglichkeit

Allergy diagnostics in suspected metal implant intolerance

Der Orthopäde volume 42, pages 602–606 (2013)Cite this article

Zusammenfassung

Die Frage nach der Allergiediagnostik kann sich vor einer Implantation oder bei komplikationsbehafteten Implantaten ergeben. Vor Implantation wird nur bei anamnestischen Hinweisen eine mögliche Metallallergie oder Allergie auf potenzielle Knochenzementkomponenten im Epikutantest (ECT) abgeklärt. Eine „prophylaktisch-prophetische“ Verträglichkeitstestung macht keinen Sinn. Bei komplikationsbehafteten Implantaten empfehlen sich nach Ausschluss häufiger Beschwerdenursachen (speziell der Low-grade-Infekt) als Basisallergiediagnostik der ECT mit der (Ni-, Co-, Cr-Präparationen enthaltenden) Standardreihe und Knochenzementkomponenten sowie als weiterer Schritt die histologische Untersuchung von periimplantärem Gewebe. Diese kann eine lymphozytär betonte periimplantäre Entzündung zeigen. Ergänzende Information liefern als wissenschaftliche Methoden der Lymphozytentransformationstest (LTT) zur Metallsensibilisierung und die periimplantäre molekulare Zytokinanalyse zum Entzündungsmuster.

Abstract

Allergy diagnostics may be requested before implantation or in cases of complications by implants. Preimplant allergy testing by patch test should only be done in patients with a reported history of potential allergies to metal or bone cement components and prophetic prophylactic testing should not be done. For baseline diagnostics of suspected implant allergy a patch test with the standard series (containing Ni, Co and Cr preparations) and with bone cement components and peri-implant histology should be performed after exclusion of frequent complication elicitors (in particular low grade infections). This can show a peri-implant T-lymphocyte dominated inflammation. Additional information on a scientific level is given by the lymphocyte transformation test (LTT) assessing metal sensitivity and by peri-implant molecular cytokine profiling giving the inflammatory pattern.

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Interessenkonflikt. P. Thomas, B. Summer, V. Krenn, M. Thomsen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, Frauenlobstr. 9–11, 80337, München, Deutschland

    P. Thomas & B. Summer

  2. MVZ für Zytologie, Histologie und molekulare Diagnostik, Trier, Deutschland

    V. Krenn

  3. Kliniken für Orthopädie und Unfallchirurgie, DRK Klinik und der Stadtklinik, Baden-Baden, Deutschland

    M. Thomsen

Authors
  1. P. Thomas
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  2. B. Summer
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  3. V. Krenn
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  4. M. Thomsen
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Thomas, P., Summer, B., Krenn, V. et al. Allergiediagnostik bei Verdacht auf Metallimplantatunverträglichkeit. Orthopäde 42, 602–606 (2013). https://doi.org/10.1007/s00132-012-2033-5

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  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-012-2033-5

Schlüsselwörter

  • Basisallergiediagnostik
  • Epikutantest
  • Histologie
  • Lymphozytentransformationstest
  • Zytokinanalyse

Keywords

  • Basic allergy diagnostics
  • Patch test
  • Histology
  • Lymphocyte transformation test
  • Cytokine analysis