Osteochondrosen des kindlichen Fußes

Zusammenfassung

Osteochondrosen sind eine heterogene Gruppe symptomatischer, selbstlimitierender Knorpel-Knochen-Veränderungen, die durch eine Störung der enchondralen Ossifikation verursacht werden. Die Ursache dieser Veränderungen an Epi-, Dia- oder Apophysen ist nicht abschließend geklärt. Es werden passagere Durchblutungsstörungen multifaktorieller Genese als Grund für die aseptische Osteochondrose diskutiert. Fußschmerzen bei Kindern und Jugendlichen sind ein häufiger Konsultationsgrund und können durch eine Osteochondrose bedingt sein. Die schmerzhaften Veränderungen der Füße gehen mit typischen radiologischen Alterationen einher. Die häufigsten Lokalisationen für Osteochondrosen am Fuß sind das Os naviculare als Morbus Köhler, die Metatarsaleköpfchen und -diaphyse als Morbus Köhler-Freiberg und die Apophysitis calcanei als Morbus Sever. Verlauf und Prognose sind je nach Lokalisation unterschiedlich. Die Aufgabe des behandelnden Arztes besteht darin, die Symptome zeitnah richtig zu deuten und eine gezielte Diagnostik einzuleiten. Der Verlauf und die erforderlichen therapeutischen Maßnahmen sind in Abhängigkeit von Lokalisation, Patientenalter und Stadium der Veränderung zu erfassen. Therapeutische Ziele sind die Reduktion von Beschwerden und bleibende, präarthrotische Deformitäten zu verhindern.

Abstract

Osteochondrosis is a heterogeneous group of self-limiting conditions characterized by disturbance of enchondral ossification caused by a lack of circulation. Foot pain is a relatively common problem in children and adolescents and may be due to osteochondrosis. Osteochondrosis of the growing foot shows painful radiological alterations including increased density, fragmentation and irregularity of the epiphyses, physes and apophyses. Lacking etiologic and pathophysiologic information, ostoechondroses have been documented in almost every bone of the foot and therefore should be considered in the differential diagnosis when evaluating pediatric foot pain. The most common localizations of osteochondroses of the growing foot include the navicular as Kohler’s syndrome, the metatarsal as Freiberg’s infraction and calcaneal apophysitis as Sever’s disease. Prognosis and final outcome vary considerably between the different localizations. Physicians should therefore be informed about the etiology, clinical presentation and treatment options for osteochondroses of the growing foot.