Behandlungsstrategien bei Skelettmetastasen

Zusammenfassung

Die Ziele der multimodalen und interdisziplinär zu planenden Therapie von Knochenmetastasen sind die Wiederherstellung bzw. der Erhalt der Mobilität der Betroffenen, eine weitgehende Schmerzfreiheit sowie eine adäquate Lebensqualität. Gemeinsam mit weiteren Disziplinen wie Strahlentherapie und Onkologie ist ein individueller Therapieplan zu erstellen. Da bei Vorliegen von Knochenmetastasen von einem generalisierten Geschehen auszugehen ist, erscheint derzeit ein kuratives Vorgehen meist nicht möglich. Ausnahmen sind solitäre Metastasen von Nierenzellkarzinomen, die mittels einer Resektion im Gesunden operativ saniert werden sollten. Das Ausmaß der operativen Intervention sollte von der 3S-Regel geprägt sein: „save, short & simple“, wobei die Prognose des noch zu erwartenden Überlebens bei der Indikationsstellung sowie der Wahl des operativen Vorgehens berücksichtigt werden sollte. Ist es unklar, ob eine Knochenmetastase oder eine andere Entität vorliegt, ist eine Biopsie durchzuführen.

Abstract

The primary goals of multimodal, interdisciplinary treatment of bone metastases are to achieve mobility, pain relief, and improve quality of life. In cooperation with radiotherapists and oncologists, an individual therapy plan has to be designed. As bone metastases are a sign of a systemic spread of the disease, cure is not possible in nearly all cases. A singular bone metastasis of a renal cell carcinoma may be regarded as an exemption, where wide resection might cure the patient. The extent of the operation should be based on the 3S principle “save, short & simple”. The prognosis of survival should influence the treatment regime. If it is unclear whether a bone metastasis or a primary bone tumor is present, a biopsy is required.