Qualitätssicherung in der Neuroorthopädie

Zusammenfassung

Medizintechnologische, gesundheitsökonomische und gesellschaftliche Entwicklungen bewirken seit Jahren ein zunehmendes Interesse an strukturierter medizinischer Qualitätssicherung. Die gezielte Beurteilung der Infrastruktur, Therapiepfade und -ergebnisse kann heute Patienten und Behandlern helfen, durch laufende Verbesserungen eine möglichst optimale Behandlungssituation und eine niedrige Fehlerfrequenz vorzufinden. Die Messung medizinischer Qualität im Behindertenbereich ist ebenso dringlich wie herausfordernd, da in jedem einzelnen Fall Bezug zur individuellen Lebensqualität hergestellt werden muss.

Neuroorthopädie beschäftigt sich mit der Diagnostik, Analyse, Behandlung und Rehabilitation der Auswirkungen zerebraler und neuromuskulärer Erkrankungen auf den Bewegungsapparat. Behandlungsziel ist eine möglichst hohe Lebensqualität vom Säuglings- bis ins hohe Erwachsenenalter unter Wahrung des Rechts auf Unvollkommenheit. Sie ist abhängig von der Schmerz- und Bewegungsfreiheit sowie der selbständigen Aktivität in der sozialen Umgebung.

Für die Beurteilung der medizinischen Ergebnisqualität werden technische Methoden wie die 3-D-Ganganalyse, funktionelle Scores, subjektive Zufriedenheitsmessungen und wirtschaftliche Kosten-Nutzen-Analysen verwendet. Die Messung der Prozessqualität erfasst die Güte medizinischer, technischer und organisatorischer Arbeitsabläufe. Die Beurteilung der Strukturqualität beinhaltet die Frage nach den vorhandenen personellen, räumlichen, zeitlichen sowie den Kooperations- und Wissensressourcen.

Abstract

Increased interest in quality improvement has been brought about by advances in medical technology, health economics and social attitudes over the past decades. Targeted evaluation of infrastructure as well as therapeutic pathways and outcomes can help both patient and carer to achieve optimal treatment processes and a low error rate by means of continuous improvements. While on the one hand there is an urgent need for quality evaluation of health care in disabled persons, on the other this evaluation is challenging since quality of life has to be evaluated for each individual case.

Neuroorthopaedic care involves diagnosis, analysis, treatment and rehabilitation of orthopaedic disorders resulting from cerebral and neuromuscular diseases. The aim of treatment is to achieve the best possible quality of life from infancy through to old age, which is measured according to pain-free movement as well as on the ability to actively participate in a social environment.

To measure therapeutic outcome, technical methods such as electronic gait analysis, functional scores, questionnaires on subjective satisfaction, as well as economic evaluation of the cost-benefit ratio. Furthermore, medical treatment and technical and logistical processes are evaluated. Evaluation of structure quality provides information on personnel, time, infrastructure, cooperation and knowledge resources.