Psychologische Interventionen in der Behandlung chronischer Rückenschmerzen

Zusammenfassung

Die Psychoedukation im Sinne eines biopsychosozialen Schmerzmodells zielt auf das Erkennen und Verändern individueller schmerzauslösender und -aufrechterhaltender Faktoren ab. Der Einfluss kognitiver Bewertungen, emotionaler Verarbeitungsprozesse und schmerzbezogener Verhaltensweisen steht dabei im Mittelpunkt. Die Anregung und Anleitung zu einer verbesserten Selbstbeobachtung stellt die Voraussetzung zum Einsatz aktiver Selbstkontrollstrategien und zur Erhöhung der Selbstwirksamkeitserwartung dar. Dazu zählt die Entwicklung und Erarbeitung von Schmerzbewältigungsstrategien wie z. B. Aufmerksamkeitslenkung und Genusstraining. Eine besondere Bedeutung kommt dem Aufbau einer Aktivitätenregulation zur Strukturierung eines angemessenen Verhältnisses von Erholungs- und Anforderungsphasen zu. Interventionsmöglichkeiten stellen hier die Vermittlung von Entspannungstechniken, Problemlösetraining, spezifisches Kompetenztraining sowie Elemente der kognitiven Therapie dar. Der Aufbau alternativer kognitiver und handlungsbezogener Lösungsansätze dient einer verbesserten Bewältigung internaler und externaler Stressoren. Genutzt werden die förderlichen Bedingungen gruppendynamischer Prozesse. Einzeltherapeutische Interventionen dienen der Bearbeitung spezifischer psychischer Komorbiditäten und der individuellen Unterstützung bei der beruflichen und sozialen Wiedereingliederung.

Abstract

Providing the patient with a pain model based on the biopsychosocial approach is one of the most important issues in psychological intervention. Illness behaviour is influenced by pain-eliciting and pain-aggravating thoughts. Identification and modification of these thoughts is essential and aims to change cognitive evaluations, emotional processing, and pain-referred behaviour. Improved self-monitoring concerning maladaptive thoughts, feelings, and behaviour enables functional coping strategies (e.g. attention diversion and learning to enjoy things) and enhances self-efficacy expectancies. Of special importance is the establishment of an appropriate balance between stress and recreation. Intervention options include teaching relaxation techniques, problem-solving strategies, and specific skills as well as applying appropriate elements of cognitive therapy. The development of alternative cognitive and action-based strategies improves the patient’s ability to cope with internal and external stressors. All of the psychological elements are carried out in a group setting. Additionally, individual therapy is offered to treat comorbidities or to support reintegration into the patient’s job.