Osteoarthrose – histopathologische Begutachtung

Zusammenfassung

Die Osteoarthrose (degenerative Arthropathie) ist eine der häufigsten Erkrankungen des modernen Menschen im fortgeschrittenen Lebensalter, wird jedoch auch zunehmend (insbesondere posttraumatisch) bei Patienten des jüngeren und mittleren Lebensalters beobachtet. Die Klassifizierung und Graduierung der Veränderungen im Rahmen der degenerativen Gelenkerkrankungen ist aufgrund der Heterogenität des Krankheitsbildes von Patient zu Patient als auch bei einem Patienten (inter- und intraindividuelle Heterogenität) komplex und nur bedingt klinisch sinnvoll. Insgesamt kann man eine Gelenkdestruktion immer bzgl. des Typs (pathogenetisches „Typing“), des Gesamtausmaßes der degenerativen Veränderungen („Staging“) sowie des lokalen Schädigungsgrades (histologisches „Grading“) beurteilen. Jedoch kann man – insbesondere für den pathologischen Alltag – die Beschreibung, Klassifizierung, und Graduierung von Gelenkveränderungen zumindest bei der Beurteilung von Resektaten im Rahmen der Prothesenchirurgie auf eine grundsätzliche Einteilung beschränken, da bisher einer genauen Subklassifizierung kaum klinische Relevanz zukommt. Lediglich die Abgrenzung sekundärer Gelenkdestruktionen durch nicht vorbekannte Grunderkrankungen (z. B. rheumatoide Krankheitsbilder, Gichtarthritis oder ausgedehntere Knochennekrosen oder septische Arthritiden) ist ggf. von besonderer Bedeutung für den klinischen Kollegen und kann dann klinische Konsequenzen haben.

Abstract

Osteoarthritis is one of the most common diseases in modern western societies, particularly in the elderly, but it is occurring more and more often in the younger and middle-aged population, especially after traumatic injuries. The classification and grading of changes during cartilage degeneration is difficult due to the notoriously high heterogeneity of the disease process and is only partly clinically relevant. Overall, the process of joint destruction can always be evaluated for the pathogenesis (typing), its extent (staging), and the degree of the most extensive focal damage (grading). However, in the clinical routine, description and reporting of the basic findings might be best restricted to specimens obtained from endoprosthetic surgery. Only the identification of previously unknown underlying conditions such as rheumatoid disease, gout, or extensive osteonecrosis is of particular clinical interest.