Hat die Nachtorthese in der Skoliosetherapie noch eine Berechtigung?

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Untersuchung ist die Überprüfung der Effektivität einer isolierten Nachtorthesenbehandlung bei idiopathischer Skoliose im unteren Cobb-Winkelbereich.

Material und Methode

Bei 22 Kindern [Durchschnittsalter 11,9 (5–12) Jahre] erfolgte im unteren korsettpflichtigen Bereich (Cobb-Winkel 20–25°) bzw. bei Winkeln von 15–19° im Fall nachgewiesener Progredienz die Behandlung mit dem „Dresdner night-time brace“. Über einen Zeitraum von durchschnittlich 25 Monaten wurde eine klinische und radiologische Verlaufsbeobachtung vorgenommen.

Ergebnisse

Die Primärkorrektur betrug 82,2%. Die mittleren Anfangswinkel von 20,2° im Stehen ohne Orthese konnten auf 15,8° gesenkt werden. Operationen konnten bisher vermieden werden. Bei nur 3 Patienten mit Progredienz über 25° wurde auf das „full-time bracing“ gewechselt. Insgesamt konnte in 86,4% der Fälle das Behandlungsziel einer Befundbesserung bzw. aufgehaltener Progression erreicht werden.

Schlussfolgerung

Wir können aufgrund unserer Ergebnisse nachweisen, dass die Nachtorthesentherapie bei geringgradiger Skoliose mit Progredienzrisiko effektiv ist. Den betroffenen Patienten werden die medizinischen und psychosozialen Folgen einer 23-stündigen Orthesenbehandlung erspart.

Abstract

Background

The aim of our investigation was to evaluate the effectiveness of isolated night-time treatment in idiopathic scoliosis.

Methods

Twenty-two children (average age 11.9 years; range 5–12 years) underwent treatment with the“Dresdner night-time brace.” We indicated brace treatment in all children with a Cobb angle of 20–25° and also in those with an angle of 15–19° in cases of progression. Over a follow-up period of 25 months, clinical and radiological observations were made.

Results

A primary correction of 82.2% was obtained. The mean Cobb angle in an upright position without orthosis before treatment was 20.2°. At the end of treatment, this angle reached 15.8°. Operations were able to be avoided completely. In only three cases with radiographic progression (development of angles >25°), part-time bracing had to be stopped and changed to full-time bracing. We observed an overall success rate of 86.4% (patients with improved Cobb angles or halted progression).

Conclusion

We were able to show a positive effect of part-time bracing in selected patients with mild scoliosis and a higher risk of progression. The negative medical and psychosocial consequences of 23-h brace treatment can therefore be avoided in certain patients.