Infektionen in der Orthopädie und Traumatologie

Zusammenfassung

Infektionen in der Orthopädie und Unfallchirurgie stellen eine besondere Herausforderung für den behandelnden Arzt dar. Sie werden durch diverse endogene und exogene Faktoren begünstigt bzw. erst ermöglicht. Bekannte und häufige Krankheitsbilder sind Osteitis/Osteomyelitis, Gelenkinfektion, fremdkörperassoziierte Infektion sowie Spondylitis/Spondylodiszitis. Entsprechende Kenntnisse der Epidemiologie, Bakteriologie, Klinik und Heilungsprozesse bei Infektionen erleichtern das Verständnis der verschiedenen Behandlungsstrategien. Cephalosporine, Fosfomycin, Glykopeptide, Lincosamide, Oxazolidinone, Ansamyzine und Fusidinsäure stellen die Standardtherapeutika in der Orthopädie und Traumatologie dar. Chinolone, Glyzylzykline und Lipopeptide sind neue und evtl. viel versprechende Alternativen. Die wichtigsten Kennziffern der in der täglichen Praxis verwendeten Antibiotika werden dargestellt. Bei Problemfällen führt eine Zusammenarbeit mit einem Infektiologen zu besseren Behandlungsergebnissen.

Abstract

Infections in orthopedics and traumatology are particularly challenging for the treating physician due to changing epidemiology and bacteriology, in particular immunosenescent patients and antimicrobial resistance. Numerous exogenous and endogenous factors contribute to the onset of bone/joint infection. Known clinical entities include osteitis/osteomyelitis, arthritis, prosthesis-associated infection and spondylitis/spondylodiscitis. Knowledge of epidemiology, bacteriology, and clinic and healing processes in infections leads to a better understanding of the various treatment strategies. Cephalosporin, fosfomycin, glycopeptide, lincosamide, oxazolidinones, ansamycins und fusidic acids represent the standard therapeutic agents in orthopedics and traumatology. Fluoroquinolones, glycylcyclines and lipopeptides are new and possibly promising alternatives. The most important indices of antibiotic agents used in everyday practice are discussed. In complicated cases, collaboration with a specialist for infectious diseases results in improved therapeutic results.