Periphere Schmerzsyndrome

Zusammenfassung

Den klinisch sehr häufigen und oft schwer zu therapierenden peripheren Schmerzsyndromen, die für die Patienten meistens sehr belastend sind und unter Umständen längere Arbeitsunfähigkeitszeiten und längere Ausfallzeiten im Sport verursachen, liegen sehr komplexe neurophysiologische Vorgänge zugrunde. Immer sind alle Stationen des schmerzverarbeitenden Systems betroffen, weshalb solche Phänomene in der Peripherie, an der Wirbelsäule und zentralnervös exploriert werden müssen. Die Behandlung muss im Sinne eines umfassenden schmerztherapeutischen Konzepts alle möglichen betroffenen Strukturen und Schaltstationen im Auge haben. Andernfalls droht die so oft geübte und wenig effiziente serielle Monotherapie, die bei peripheren Schmerzsyndromen genauso ineffizient und genauso chronifizierungsgefährdend ist wie bei den Schmerzphänomenen der Wirbelsäule. An den unteren Extremitäten kommt der biomechanisch-funktionelle Diagnostik ein hoher Stellenwert zu. Diese, dem Orthopäden eigentlich vertraute Betrachtungsweise eröffnet eine klare Zuordnung der geklagten Schmerzen und Funktionsstörungen und gestattet eine zielführende Therapie.

Abstract

The bases for peripheral pain syndromes of the musculoskeletal system, which are common and often difficult to treat, involve complex neurophysiologic changes. They are generally very troublesome for the patient and result in long-term disability and absence from work and sport activities. As all levels of the pain perception system are involved, evaluation has to take place at the peripheral, spinal and central nervous system levels. Treatment requires a concept including all affected structures. If this is not the case, an inefficient series of monotherapies often results, which increases the risk of pain chronification in these patients similar to the situation found for low back pain. The biomechanical-functional aspect is of great importance for the lower extremities. This point of view, which is familiar to the orthopedist, reveals a clear connection between pain and disturbed function, permitting a clear concept for a successful therapy.