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Low-grade-/High-grade-Synovialitis

Standardisierte Diagnostik von Synovialektomiepräparaten mittels des Synovialitisscores

Low-grade-/High-grade-Synovitis: Synovitis-score as a gold standard?

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Synovialektomiepräparate stellen ein wichtiges Einsendegut des Orthopäden an den Pathologen dar. Dennoch existiert bisher kein einheitliches histopathologisches Graduierungssystem der chronischen Synovialitis.

Patienten und Methoden

Die 3 Kompartimente der Synovialitis (Deckzellschicht, Stroma, entzündliches Infiltrat) wurden semiquantitativ von 0 = normal über 1 = leichtgradig, 2 = mäßiggradig bis 3 = schwergradig erfasst. Die Summe der 3 Punktwerte entspricht dem Synovialitisscore: 0–1 = keine Synovialitis, 2–4 = geringgradige (Low-grade-)Synovialitis, 5–9 = hochgradige (High-grade-)Synovialitis. Anhand dieses Scores wurden 618 Synovialisproben (Resektate n=559, Biopsate n=59) degenerativer und entzündlicher Gelenkerkrankungen von 2 geblindeten Pathologen untersucht.

Ergebnisse

Die medianen Synovialitisscores wurden getrennt nach klinischen Diagnosen: Kontrollgewebe: 1, Arthrose und posttraumatische Arthritis: 2, Psoriasisarthritis: 3, reaktive und rheumatoide Arthritis: 5. Die Scores der degenerativen Gelenkerkrankungen unterschieden sich hochsignifikant (p<0,001) von denen der rheumatischen, die Korrelation zwischen 2 unabhängigen Befundern war hoch (r=0,912).

Schlussfolgerung

Der Score ermöglicht eine standardisierte Stratifizierung der Synovialitiden in niedrig- und hochgradig, wobei eine hohe Korrelation zwischen Histologie und Grunderkrankung besteht und somit der Score einen Beitrag zur Diagnostik rheumatischer und nicht-rheumatischer Gelenkerkrankungen leistet.

Abstract

Background

Synovectomy specimens represent important material submitted from the orthopedist to the pathologist. However, no consistent histopathological grading system for chronic synovitis has been established so far.

Patients and methods

The three compartments of chronic synovitis (enlargement of lining cell layer, density of synovial stroma cells, leukocytic infiltrate) are graded semiquantitatively (from 0=absent to 3=strong), and the points for each compartment add up to the synovitis score: 0–1 = no synovitis, 2–4 = low-grade synovitis, 5–9 = high-grade synovitis. A total of 618 synovial specimens (resections n=559, biopsies n=59) from degenerative and inflammatory joint diseases were graded by two independent observers.

Results

Median synovitis scores when correlated to clinical diagnoses were: 1, control; 2, osteoarthritis and post-traumatic arthritis; 3, psoriatic arthritis; 5, reactive and rheumatoid arthritis. The differences between rheumatic and non-rheumatic diseases were significant (p<0.001). The correlation between the two observers was high (p<0.001).

Conclusions

The proposed synovitis score enables stratification of chronic synovitis into low-grade (score 2–4) and high-grade (score >4), which is correlated to the nature of the disease (low-grade to non-rheumatic, high-grade to rheumatic), and it therefore contributes to the diagnosis of rheumatic and non-rheumatic joint diseases.

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Literatur

  1. Allsbrook WC Jr, Mangold KA, Johnson MH (2001) Interobserver reproducibility of Gleason grading of prostatic carcinoma: general pathologist. Hum Pathol 32: 81–88

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Altman R, Asch E, Bloch D et al. (1986) Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis: Classification of osteoarthritis of the knee – Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum 29: 1039–1049

    PubMed  Google Scholar 

  3. Arnett F, Edworthy S, Bloch D et al. (1988) The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 31: 315–324

    PubMed  Google Scholar 

  4. Braun J, Kingsley G, van der Heijde D, Sieper J (2000) On the difficulties of establishing a consensus on the definition of and diagnostic investigations for reactive arthritis. Results and discussion of a questionnaire prepared for the 4th International Workshop on Reactive Arthritis, Berlin, Germany, July 3–6, 1999. J Rheumatol 27: 2185–2192

    PubMed  Google Scholar 

  5. Fassbender HG (1975) Pathologie rheumatischer Erkrankungen. Springer, Berlin Heidelberg New York

  6. Fassbender HG (1984) Rheumatoide Arthritis. In: Doerr W, Seifert G (eds) Spezielle pathologische Anatomie, Vol 18/I: Pathologie der Gelenke und Weichteiltumoren, Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 191–229

  7. Fisher ER, Redmond C, Fisher B (1980) Histologic grading of breast cancer. Pathol Ann 15: 239–251

    Google Scholar 

  8. Fritz P, Laschner W, Saal JG et al. (1989) Histological classification of synovitis. Zentralbl Allg Pathol Pathol Anat 135: 8

    Google Scholar 

  9. Geiler G, Stiehl P (1974) Zur Bedeutung der Begriffe „Basisaktivität“ und „Aktuelle Aktivität“ in der morphologischen Beurteilung der Synovialmembranen bei Rheumatoid-Arthritis. Z Rheumatol 33: 73–86

    PubMed  Google Scholar 

  10. Haupl T, Krenn V, Stuhlmuller B et al. (2004) Perspectives and limitations of gene expression profiling in rheumatology: new molecular strategies. Arthritis Res Ther 6: 140–146

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Kim HJ, Krenn V, Steinhauser G, Berek C (1999) Plasma cell development in synovial germinal centers in patients with rheumatoid and reactive arthritis. J Immunol 162: 3053–3062

    PubMed  Google Scholar 

  12. Koizumi F, Matsuno H, Wakaki K et al. (1999) Synovitis in rheumatoid arthritis: Scoring of characteristic histopathological features. Pathol Int 49: 298–304

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Kraan MC, Haringman JJ, Ahern MJ et al. (2000) Quantification of the cell infiltrate in synovial tissue by digital image analysis. Rheumatology (Oxford) 39: 43–49

    Google Scholar 

  14. Krenn V (2001) Grading of chronic synovitis- proposal for a histopathological grading system. In Surgical Pathology Updates. 18th European Congress of Pathology, Berlin. ABW Wissenschaftsverlag, Berlin, S 283–285

  15. Mohr (2000) Gelenkpathologie. Springer, Berlin Heidelberg New York

  16. Moll JMH, Wright V (1973) Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum 3: 55–78

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Müller KM, Fisseler-Eckhoff A (1989) Morphologie arthroskopisch gewonnener Synovialbiopsien. Arthroskopie 2: 94–103

    Google Scholar 

  18. Oehler S, Neureiter D, Meyer-Scholten C, Aigner T (2002) Subtyping of osteoarthritic synoviopathy. Clin Exp Rheumatol 20: 633–640

    PubMed  Google Scholar 

  19. Pap T, Muller-Ladner U, Gay RE, Gay S (2000) Fibroblast biology. Role of synovial fibroblasts in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Arthritis Res 2: 361–367

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Rooney M, Whelan A, Feighery C, Bresnihan B (1989) Changes in lymphocyte infiltration of the synovial membrane and the clinical course of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 32: 361–369

    PubMed  Google Scholar 

  21. Rosai J, Ackerman LV (1979) The pathology of tumors, part III: grading, staging & classification. CA Cancer J Clin 29: 66–77

    PubMed  Google Scholar 

  22. Stiehl P (1997) Histologie der Rheumatoid-Arthritis. Beitrag zur diagnostischen und pathogenetischen Heterogenität, zur Aktivitätsdiagnose und zur Prognose. In: Sack U (Hrsg) Arthritiden. Pabst Science Publishers, Lengerich Berlin, S 188–200

  23. Stolte M, Meining A (2001) The updated Sydney system: Classification and grading of gastritis as the basis of diagnosis and treatment. Can J Gastroenterol 15: 591–598

    PubMed  Google Scholar 

  24. Tak PP, Taylor PC, Breedveld FC et al. (1996) Decrease in cellularity and expression of adhesion molecules by anti-tumor necrosis factor z monoclonal antibody treatment in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 39: 1077–1081

    PubMed  Google Scholar 

  25. Youssef PP, Kraan M, Breedveld F et al. (1998) Quantitative microscopic analysis of inflammation in rheumatoid arthritis synovial membrane samples selected at arthroscopy compared with samples obtained blindly by needle biopsy. Arthritis Rheum 41: 663–669

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Danksagung

Diese Arbeit entstand mit freundlicher Unterstützung durch das Nationale Genomforschungsnetzwerk (NGFN, SIPAGE, Teilprojekt 30).

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor weist auf eine Verbindung mit folgender Firma/Firmen hin: Der korrespondierende Autor versichert, dass für V.K., L.M., B.K., M.O., J.K., T.B. und T.H. keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, besteht. A.K. ist Mitarbeiter der Firma oligene GmbH, über die Tissue Microarrays mit Synovialisproben erhältlich sind, welche nach dem vorgeschlagenen Synovialitis-Score graduiert wurden.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Pathologie, Moltkestr. 32, 54292, Trier

    V. Krenn, M. Otto & J. Kriegsmann

  2. Institut für Pathologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Charité Mitte

    V. Krenn, L. Morawietz, B. König & T. Böhme

  3. provitro GmbH, Berlin

    A. Köpenik

  4. Klinik für Reumatologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Mitte

    T. Häupl

Authors
  1. V. Krenn
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  2. L. Morawietz
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  3. B. König
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  4. M. Otto
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  5. J. Kriegsmann
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  6. A. Köpenik
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  7. T. Böhme
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  8. T. Häupl
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V. Krenn und L. Morawietz sind zu gleichen Teilen an der Arbeit beteiligt.

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Krenn, V., Morawietz, L., König, B. et al. Low-grade-/High-grade-Synovialitis. Orthopäde 35, 853–859 (2006). https://doi.org/10.1007/s00132-006-0987-x

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-006-0987-x

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