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Intramuskuläre Längenänderungen und Bewegungsausmaße nach lokalen Sehnentransfers zur Deckung eines retrahierten Supraspinatussehnendefektes

Eine biomechanische Untersuchung

Intramuscular lengthening and range of motion after local tendon transfer for repair of retracted supraspinatus tendon defects

A biomechanical study

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  • Published:
Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Zur Deckung eines retrahierten Supraspinatussehnen- (SSP-)Defektes können alternativ die Infraspinatus- (ISP-) oder die Subskapularis- (SSC-)Sehne verwendet werden. Um zu klären, welcher Muskelsehnentransfer besser geeignet ist, führten wir eine Leichenpräparatstudie durch. Der Schwerpunkt lag auf der intramuskulären Längenänderung und auf dem Bewegungsausmaß nach Durchführung des Transfers.

Material und Methoden

13 Leichenpräparate wurden verwendet. Zunächst wurde ein SSP-Defekt geschaffen, der sich bis auf den Apex des Humeruskopfes ausdehnte (Patte-II-Defekt). Dann wurden der ISP und der SSC zur Defektdeckung verwendet. Zur Messung der intramuskulären Längenänderung wurden 2 elektromagnetische Längenmesser eingebracht und der Arm in 30°-Schritten durchbewegt.

Ergebnisse

Ein Muskelsehnentransfer war in allen Fällen mit dem ISP möglich, wohingegen dies nur in 8 von 13 (61,5%) Fällen mit dem SSC möglich war. Das Bewegungsausmaß für SSC und ISP bezüglich der Anteversion, der Abduktion und der Rotation unterschied sich nicht signifikant. Die Längenänderungen innerhalb der Muskeln ergaben ein günstigeres Profil für den ISP: Sowohl bei passiver Anteversion als auch bei Abduktion wurde dieser Muskel verkürzt, während der SSC bei Anteversion gedehnt (p<0,05) und bei Abduktion geringer verkürzt wurde (p<0,05). Bei Rotation zeigte sich beim ISP eine geringere Dehnung als beim SSC, wobei diese Werte nicht das Signifikanzniveau erreichten.

Schlussfolgerung

Geht man davon aus, dass ein lokaler Sehnentransfer bezüglich lokaler Durchblutung und dem damit verbundenen Risiko einer Reruptur stärker durch Zug- als durch stauchende Kräfte gefährdet wird, dann ist der ISP zur Deckung eines Patte-II-Defektes besser geeignet als der SSC.

Abstract

Background

The current cadaver study was performed to evaluate and compare infraspinatus (ISP) vs. subscapularis (SSC) tendon transfer used for the repair of a large supraspinatus (SSP) rotator cuff defect. The main outcome measures were the range of motion and intramuscular length changes during motion.

Methods

Thirteen fresh-frozen cadaver shoulders were used in the study. A supraspinatus defect extending to the apex of the humeral head (Patte size II) was created. Transosseous repair was then attempted with the ISP and with the SSC in all cases; intramuscular length changes were measured by Hall effect transducers during motion of the arm in steps of 30°.

Results

Repair was successful in all cases when the ISP was used, while use of the SSC resulted in a successful repair in only 8 of the 13 (61.5%). Passive range of motion did not differ between ISP and SSC. ISP was shortened during flexion and abduction in contrast to the SSC that was lengthened during flexion (p<0.05) and shortened to a lesser degree (p<0.05). Length changes during rotation were not significantly different.

Conclusions

In this cadaver model the ISP proved more favorable than the SSC for covering a Patte size II SSP defect if the assumption is true that lengthening of a muscle is less favorable than shortening because of the vascularization of the tendon.

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Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Orthopädische Universitätsklinik, Heidelberg

    P. Kasten, M. Loew &  M. Rickert

  2. Orthopädische Universitätsklinik, Schlierbacher Landstraße 200a, 69118, Heidelberg

    M. Rickert

Authors
  1. P. Kasten
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  2. M. Loew
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  3. M. Rickert
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Kasten, P., Loew, M. & Rickert, M. Intramuskuläre Längenänderungen und Bewegungsausmaße nach lokalen Sehnentransfers zur Deckung eines retrahierten Supraspinatussehnendefektes. Orthopäde 35, 102–106 (2006). https://doi.org/10.1007/s00132-005-0878-6

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