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Der Orthopäde

, Volume 34, Issue 6, pp 526–532 | Cite as

Die Enthesis

Physiologische Morphologie, molekulare Zusammensetzung und pathoanatomische Veränderungen
  • S. MilzEmail author
  • B. M. Boszczyk
  • A. A. Boszczyk
  • R. Putz
  • M. Benjamin
Tendinopathien

Zusammenfassung

Die Zusammensetzung der extrazellulären Matrix (ECM) von Sehnen und Bändern wird von der mechanischen Situation beeinflusst. Bei lokaler Kompression kommt es im Rahmen der funktionellen Anpassung zu knorpelspezifischen Umbauprozessen.

Diese führen zu lokalen Veränderungen der molekularen Zusammensetzung der ECM im Enthesisbereich. Bandanheftungen mit geringer Veränderung des Insertionswinkels und solche mit größerer Veränderung des Insertionswinkels lassen erkennen, dass die Kompression nicht nur von der Höhe der Beanspruchung abhängt, sondern zusätzlich auch von der Geometrie der Faseranheftung. Der Vergleich von physiologisch und unphysiologisch belasteten Enthesisregionen zeigt, dass bestimmte Moleküle nur bei relativ hoher lokaler Druckbeanspruchung vorkommen.

Klinische Relevanz gewinnt das Vorkommen von bestimmten Molekülen im Faserknorpel im Zusammenhang mit verschiedenen extraartikulären Manifestationsformen der rheumatoiden Arthritis. Ursache sind Autoimmunprozesse gegen die knorpeltypischen Bestandteile der ECM, so dass jeder Enthesisfaserknorpel ein potenzielles Angriffsziel darstellt.

Schlüsselwörter

Enthesis Faserknorpel Insertionswinkel Kollagen II Extrazelluläre Matrix 

The enthesis — physiological morphology, molecular composition and pathoanatomical implications

Abstract

The composition of the extracellular matrix in tendons and ligaments is directly related to the mechanical environment. Local compression triggers functional adaptation that leads to cartilage-specific transformation of the tissue.

The molecular composition of the extracellular matrix at the enthesis is related to the amount of stress and to the geometry of the insertion. Comparison of physiologically and non-physiologically loaded entheses shows that only certain molecules occur under relatively high amounts of local compressive stress.

The occurrence of certain cartilage specific molecules is clinically relevant, because some of these molecules have been identified as autoantigens during the autoimmune response in patients with rheumatoid arthritis. These molecules constitute potential targets for the manifestation of rheumatoid arthritis at fibrocartilaginous entheses.

Keywords

Enthesis Fibrocartilage Insertional angle Collagen II Extracellular matrix 

Notes

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2005

Authors and Affiliations

  • S. Milz
    • 1
    • 5
    Email author
  • B. M. Boszczyk
    • 2
  • A. A. Boszczyk
    • 3
  • R. Putz
    • 3
  • M. Benjamin
    • 4
  1. 1.AO ForschungsinstitutDavos
  2. 2.WirbelsäulenchirurgieInselspitalBern
  3. 3.Anatomische AnstaltMünchen
  4. 4.Cardiff School of Biosciences
  5. 5.AO ForschungsinstitutDavos

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