Teilarthrodesen und Fusionen am rheumatischen Handgelenk

Zusammenfassung

Die Hand (Handgelenk und Finger) gehört zu den von der rheumatoiden Arthritis (RA) am häufigsten betroffenen Regionen. Zur funktionellen Behinderung im Alltag gesellt sich eine psychologische Belastung, denn die Art der Veränderungen erlaubt schon vom äußeren Aspekt her die Zuordnung des Krankheitsbildes zur RA. Somit ist die Behandlung des rheumatischen Handgelenkes für jeden Handchirurgen eine besondere Herausforderung. Die von Chamay und Della-Santa inaugurierte radiolunäre Arthrodese (RLA) ist ein etabliertes Operationsverfahren zur Stabilisierung und zur Schmerzreduktion am rheumatisch destruierten Handgelenk. Folglich wird die RLA von Stanley als „golden standard“ am rheumatischen Handgelenk bezeichnet. Bei schwerer und fortgeschrittener Destruktion (LDE V) verbleibt oft nur die komplette Fusion des Handgelenkes als operative Option.

Abstract

The hand (wrist and fingers) is one of the regions most frequently affected by rheumatic arthritis (RA). Obviously, the functional handicap affects activities of daily living and imposes an additional psychological burden, because the nature of the alterations means that the clinical picture can be interpreted as RA from external appearances. Thus, treatment of the rheumatoid wrist is a prodigious challenge for hand surgeons. Radiolunate arthrodesis (RLA), as pioneered by Chamay and Della-Santa, has become an established surgical technique for stabilizing and relieving pain in wrists destroyed by RA. RLA has been described by Stanley as the “golden standard” for the treatment of rheumatoid wrists. For patients with a severe wrist deformity and pain, a complete wrist arthrodesis may be the only viable surgical option.