Das Caput-ulnae-Syndrom

Zusammenfassung

Das Caput ulnae und seine Bandverbindungen haben eine zentrale Funktion für die Stabilisierung des Handgelenkes. Seiner Integrität kommt beim rheumatischen Handgelenk eine hohe Bedeutung zu. Daher sollte die operative Behandlung möglichst früh bei einer auf die Basismedikation nicht ansprechenden Synovialitis des Radiokarpal- und distalen Radioulnargelenkes (DRUG) oder bei einer Monarthritis des Handgelenkes durchgeführt werden. Die Frühsynovialektomie des DRUG kann offen oder bei fehlender Synovialitis der Strecksehnen auch arthroskopisch durchgeführt werden. Meist muss jedoch ein bereits manifestes Caput-ulnae-Syndrom, manchmal mit bereits eingetretenen Strecksehnenrupturen, behandelt werden. In diesen Fällen ist die Ellenkopfresektion im Rahmen der „dorsal wrist stabilization“ angezeigt. Seltener kommt die Arthrodese des DRUG mit Segmentresektion der Ulna oder eine Arthroplastik in Frage. Bei der Wahl des Eingriffs muss das Stadium der Handgelenkveränderung und die eingetretene pathobiomechanische Situation richtig eingeschätzt werden. Das DRUG muss meist zusammen mit dem Radiokarpalgekenk behandelt werden. Seine isolierte Behandlung ist nur selten sinnvoll.

Abstract

The ulnar head has a central function in stabilizing the wrist. In the treatment of caput ulnae syndrome, the radiocarpal joint must, therefore, always be considered. The integrity of the ulnar head and TFCC are of major importance for the rheumatoid wrist. Therefore, surgical treatment should be carried out early, and is indicated for drug-resistant synovitis and monarthritis of the wrist. Early synovectomy of the radiocarpal and distal radioulnar joint (DRUJ) can be done as an open procedure or, when extensor tendon synovitis is absent, as an arthroscopic procedure. In most cases, however, treatment of manifest caput ulnae syndrome, sometimes even with rupture of the extensor tendons, is necessary. In these cases, resection of the ulnar head together with a dorsal wrist stabilization is indicated. Less often, arthrodesis of the DRUJ with segmental resection of the ulna or an arthroplasty are indicated. When choosing the procedure, the type and stage of wrist changes have to be considered. The DRUJ usually has to be treated together with the radiocarpal joint. Its isolated treatment is rarely indicated.