Zusammenfassung
Die Strahlentherapie degenerativer Gelenkerkrankungen ist gerade in neuerer Zeit und aus orthopädischer Sicht unzureichend erforscht. Bisher fehlen trotz meist älterer Publikationen von strahlentherapeutisch tätigen Kollegen ausreichende Langzeitbeobachtungen sowie eine Bewertung nach objektiven orthopädischen Kriterien.
Von 1984–1994 wurden an der Strahlentherapeutischen Universitätsklinik Erlangen insgesamt 85 Patienten wegen Schmerzen aufgrund arthrotischer Gelenkveränderungen im Bereich der Hüft-, Knie-, Schulter- und des Daumensattelgelenks behandelt. In der vorliegenden Studie wurden bei 73 Patienten 103 bestrahlte Gelenke langfristig nachuntersucht. Die Beurteilung erfolgte retrospektiv durch orthopädisch etablierte Scores unter Einbeziehung objektivierbarer Parameter.
63% der bisher therapieresistenten Patienten sprachen auf die Radiotherapie (RT) an. Lediglich 3 Patienten mussten sich im Nachuntersuchungszeitraum schließlich doch einer endoprothetischen Versorgung unterziehen. Hinsichtlich des Zielkriteriums "komplette Beschwerdefreiheit" bzw. "wesentliche Besserung" der Beschwerden hatte nur die längere Symptomdauer als einziger Parameter in multivariater Analyse einen negative prognostische Bedeutung (p<0,05).
Auch bei zuvor therapieresistenten Beschwerden ist die RT bei Arthrosen eine erfolgreiche Alternative zu den üblichen konservativen Maßnahmen und teilweise der Operation und verdient deshalb mehr Aufmerksamkeit und Beachtung.
Abstract
Regarding orthopedic topics, radiotherapy of degenerative joint disorders is actually not well researched. So far, adequate long-term observations and reliable assessment of symptoms according to objective orthopedic criteria are still missing.
From 1984 to 1994, 85 patients with symptomatic knee joint and hip joint osteoarthritis as well as omarthritis and rhizarthritis were treated. A total of 73 patients or 103 joints (due to bilateral symptoms) were documented in a long-term follow-up using orthopedic scores including objective criteria.
Of the patients previously resistant to therapy, 63% responded to RT. Endoprosthetic surgery was necessary for only three patients. With regard to the endpoints "complete pain relief" or "major pain relief," only the parameter "symptom exists 2 years or more" indicated a significantly negative prognosis in multivariate analysis (p<0.05).
Radiotherapy of degenerative joint disorders is an effective alternative treatment for refractory osteoarthritis compared to conventional conservative treatment options.
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Ruppert, R., Seegenschmiedt, M.H. & Sauer, R. Radiotherapie von Arthrosen. Orthopäde 33, 56–62 (2004). https://doi.org/10.1007/s00132-003-0568-1
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-003-0568-1