Die Trichterbrust

Zusammenfassung

Bis vor wenigen Jahren waren offene Verfahren zur Korrektur der Trichterbrust weltweit als „golden standard“ anerkannt. Mit Einführung der minimal-invasiven Technik durch D. Nuss (minimal invasive repair of pectus excavatum, MIRPE) hat sich diese Situation durchgreifend verändert. Ursprünglich war diese neue Operationsmethode, die auf der Elastizität des wachsenden Thorax basiert, nur für Kinder entwickelt worden. Für dieses Verfahren gelten prinzipiell die selben Indikationen wie für offenen Verfahren.

In der Kinderchirurgie hat sich die MIRPE in den vergangenen Jahren weitgehend durchgesetzt und im Zeitalter einer modernen Informationsgesellschaft scheint sich die Indikation zur Operation auf Drängen der Patienten selbst zu verändern. Betroffene, die sich aus vielerlei Gründen einer offenen Korrektur der Trichterbrust bisher nicht unterziehen wollten, drängen jetzt zunehmend darauf, mittels der MIRPE operiert zu werden.

Obwohl Langzeitergebnisse bisher nur für Kinder bekannt sind, wünschen insbesondere Jugendliche und Erwachsene immer häufiger eine minimal-invasive Korrektur ihrer Trichterbrust. Diese Entwicklung ist bemerkenswert, da für diesen schwerwiegenden und oft kosmetisch indizierten Eingriff das Votum des Patienten, und bei Kindern das ihrer Eltern, anscheinend ein neues Gewicht bekommt.

Abstract

For many years, a variety of open surgery techniques represented the “golden standard” for remodeling the chest wall of patients with pectus excavatum. This situation changed when a minimally invasive approach was first introduced by D. Nuss (minimally invasive repair of pectus excavatum—MIRPE). This procedure was originally developed only for children and is based on the fact that the growing chest wall is still flexible. The indication for MIRPE is identical for both open surgery and the minimally invasive procedure.

The new technique is gaining acceptance worldwide in the field of pediatric surgery, and older patients who resist open surgery for correction of their pectus excavatum now request the new and less invasive procedure. Most of them found their information via the Internet and it is noteworthy that patients, or their parents, are now looking differently at the indication for repairing pectus excavatum.