Die Anatomie des oberen Labrumkomplexes im Schultergelenk

Zusammenfassung

Der Fortschritt der MRT und der Arthroskopie zwingt den praktisch tätigen Orthopäden, sich konsequent mit der detaillierten Anatomie des Schultergelenks auseinanderzusetzen. Der obere Labrumkomplex mit seinen vielen anatomischen Varianten stellt eine besondere diagnostisch-therapeutische Herausforderung dar, insbesondere deshalb, weil die Abgrenzung von pathologischen und behandlungsbedürftigen SLAP-Läsionen nicht immer einfach ist.

Das Labrum glenoidale besteht aus überwiegend ringförmig angeordneten kollagenen Fasern.Seine Befestigung am Knochen erfolgt über eine faserknorpelige Übergangszone und ist im unteren Teil sehr fest, im oberen Teil aber variabel ausgeprägt. Auf der anderen Seite geht das Labrum direkt in die Gelenkkapsel und die umgebenden Sehnen und Bänder über. Die funktionell wichtigen Fasern der langen Bizepssehne inserieren nicht nur am Tuberculum supraglenoidale, einige Fasern strahlen auch etwas variabel direkt in das Labrum ein. Ablösungen in diesem Bereich, sog. SLAP-Läsionen, sind von "normalen" Spaltbildungen, wie dem Foramen sublabrale (in bis zu 18% der Fälle) oder Extremvariante, wie dem Buford-Komplex (bis zu 6% der Fälle) zu unterscheiden.

Abstract

The outstanding progress achieved in MRI and arthroscopic techniques has forced orthopedic surgeons to consider the anatomy of the shoulder joint in detail.

The superior labrum complex shows a broad range of variations, which is the reason for some difficulties regarding diagnostic conclusions as well as therapeutic considerations. In particular, the differentiation between the normal and pathological adherence of the labrum is a serious clinical problem.

The glenoid labrum consists of circularly arranged collagenous fibers attached to the osseous margin of the glenoid by a fibrocartilaginous transitional zone. The cranial part of the labrum is more compact than the caudal one. It is also connected to the joint capsule and the integrated ligaments. Most of the fibers of the long head of the biceps tendon insert at the supraglenoid tubercle, only some of them continue in the fibrous ring. So-called SLAP lesions have to be differentiated from variations. In up to 18% of the patients normal clefts can be seen, e. g., sublabral holes, and in less than 6% other rare variations, e. g., the so-called Buford complex.