Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) bei der Tendinosis calcarea der Rotatorenmanschette

Zusammenfassung

Die Tendinosis calcarea (TC) ist eine prognostisch günstige Erkrankung der Rotatorenmanschette mit einer hohen Selbstheilungstendenz. Daher sollte die primäre Behandlung dieser Erkrankung der Schulter immer konservativ erfolgen. Bei Persistenz chronisch rezidivierender Schmerzen trotz konservativer Therapie besteht in der extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT) eine alternative minimal-invasive Behandlung. Verschiedene Studien mit kurzem Nachuntersuchungsintervall konnten eine Wirksamkeit der ESWT zeigen. Im Rahmen einer prospektiven Studie an 115 Patienten wurde die Wirksamkeit innerhalb der ersten 6 Monate nach ESWT, der Langzeiteffekt nach 4 Jahren und mögliche Komplikationen der Methode untersucht. Die hochenergetische ESWT wurde einmalig (Gruppe A, n=56) oder 2-malig (Gruppe B, n=59) durchgeführt.

6 Monate nach ESWT konnte bei 47% der Gruppe A und 77% der Gruppe B der radiologische Nachweis einer Veränderungen oder Auflösung der Kalzifikation erbracht werden. Schmerzfreiheit oder eine deutliche Beschwerdebesserung wurde bei 45% der Gruppe A und 53% der Gruppe B erzielt.

4 Jahre nach ESWT war bei 78% der Gruppe A und 87% der Gruppe B eine Beschwerdefreiheit oder deutliche Besserung eingetreten. Radiologische Veränderungen waren bei 93% der Patienten (Gruppe A als auch Gruppe B) zu verzeichnen. Insgesamt 20% aller Patienten wurden an der behandelten Schulter operiert. Schwerwiegende Komplikationen nach ESWT konnten über einen Zeitraum von 4 Jahren nicht festgestellt werden. Somit besteht in der ESWT ein nicht nur kurzfristig effektives, minimal-invasives Verfahren, sondern insbesondere auch eine anhaltend wirksame komplikationsarme Therapie.

Abstract

Calcifying tendinitis (TC) of the rotator cuff is a transient shoulder disease with a high rate of spontaneous resorption of the deposit. Therefore, primary treatment should be conservative. In cases of persistent pain despite conservative treatment, extracorporeal shock wave therapy (ESWT) can be performed as an alternative minimally invasive method. Various short-term studies have demonstrated the efficiency of ESWT for TC. To evaluate the short- and long-term results, complications, and the number of operations avoided by ESWT, a prospective study with 115 patients was performed over a period of 4 years. The patients had received high-energy ESWT once (group A: n=56) or twice (group B: n=59).

Six months after therapy, 47% in group A and 77% in group B showed evidence of disappearance or disintegration of the calcium deposits. Pain relief was achieved in 45% of group A and 53% of group B.

Four years after treatment, 20% of the patients had undergone surgery on the involved shoulder. Of the remaining patients, 59% (68 patients) were seen for follow-up. Subjectively, 78% of group A and 87% of group B judged the treatment to be successful. X-ray examination revealed complete or partial resorption of the calcium deposit in 93% in both groups. The Constant score increased from 45 before treatment to 88 in group A and 85 in group B after treatment.

ESWT was successful for about 70% of the treated patients with no long-term complications seen.