Puerperale Mastitis

Zusammenfassung

Bei der puerperalen Mastitis lassen sich die bakteriell verursachte und eine Stauungsmastitis aufgrund der Keimzahl in der Muttermilch unterscheiden. Auch Candida kann eine Mastitis auslösen, die sich überwiegend durch Schmerzen, aber auch durch die typische Hautschuppung zeigt.

Eine bakteriell verursachte Mastitis wird mit einem staphylokokkenwirksamen Antibiotikum (Cephalosporin, Erythromycin) behandelt, eine Stauungsmastitis mit physikalischen Maßnahmen. Dopaminagonisten haben, will die Patientin weiter stillen, keinen Stellenwert in der Behandlung der puerperalen Mastitis.

Die Wöchnerinnen sind über die Notwendigkeit einer ärztlichen Frühbehandlung bei den ersten Symptomen zu informieren. Sind bereits 2 oder mehr Tage ohne adäquate Behandlung verstrichen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Abszessbildung groß.

Abszesse können unter gleichzeitiger Gabe eines Antibiotikums punktiert werden. Ist der Abszess groß, gekammert oder toleriert die Patientin die Punktion nicht, erscheint die ausschließliche Drainage vom Submammärschnitt angemessen. Der perimamilläre Schnitt ist zu vermeiden. Die puerperale Mastitis kann wirkungsvoll durch Händedesinfektion in ihrer Inzidenz gesenkt werden.

Abstract

Determination of the bacterial count can be used to differentiate between puerperal mastitis due to a bacterial infection and non-bacterial mastitis due to breast engorgement. In addition, Candida can cause mastitis presenting primarily with pain, but also with typical desquamative skin lesions.

Bacterial mastitis should be treated with antibiotics effective against staphylococci (e.g., cephalosporins, erythromycin), and breast engorgement should be treated with a physical therapy. Dopamine agonists have no value in the treatment of puerperal mastitis if the patient wants to continue breast feeding.

New mothers should be informed that early medical treatment of mastitis needs to be initiated as soon as possible after the appearance of symptoms. The likelihood that an abscess will develop increases sharply if two or more days pass without adequate treatment. Abscess puncture can be performed with the simultaneous administration of an antibiotic.

If the abscess is large or septated, or if the patient cannot tolerate puncture of the abscess, drainage by submammary incision is indicated. Perimamillary incisions should be avoided. The incidence of puerperal mastitis can be significantly reduced by proper hand disinfection.