Koloproktologische Erkrankungen des Beckenbodens

Zusammenfassung

Ziel. Die Darstellung der häufigsten und wichtigsten koloproktologischen Erkrankungen des Beckenbodens und der aktuellen Diagnosemöglichkeiten.

Material und Methode. Unter Beckenbodenstörungen subsummiert sich eine Reihe von Diagnosen und Symptomen. Die Beschwerdesymptomatik ist meist vielgestaltig, am häufigsten führen Stuhl- und Urinkontinenzprobleme zum Arztbesuch.

Ergebnisse. Nicht selten werden scheinbar divergierende Symptome wie Obstipationsbeschwerden und Inkontinenz gleichzeitig angegeben. Frauen sind weit häufiger betroffen als Männer mit einem Geschlechtsverhältnis von 9:1.

Diskussion. Neben der ausführlichen, gezielten Anamnese und einem standardisierten proktologischen Untersuchungsgang (Inspektion, Palpation, Rektoskopie, Proktoskopie) liefern apparative Zusatzuntersuchungen wie Anorektalmanometrie und Endosonographie wichtige Informationen. In der radiologischen Diagnostik wurde die konventionelle Defäkographie durch die funktionelle Beckenboden-MRT erweitert, die neben der proktologischen Diagnostik gleichzeitig eine gynäkologische und urologische Abklärung ohne Strahlenbelastung beinhaltet.

Abstract

Purpose. The aim of this review is to describe the most frequent and important coloproctologic pelvic floor disorders. Relevant diagnostic procedures of the pelvic floor will be presented.

Material and methods. A host of diagnoses and symptoms such as the descending perineum syndrome, rectocele, cystocele, enterocele, uterine and vaginal descensus, anal and rectal prolaps, outlet obstruction, anismus, inertia recti and intussusception are included under the heading “pelvic floor disorders”. Although symptoms are often varied, problems concerning urinary and/or faecal continence commonly lead to primary consultation of a physician.

Results. Quite often, apparently divergent symptoms such as constipation and incontinence are simultaneously mentioned. A clear gender disposition is observed with female patients inflicted nine-fold in comparison to male patients. The primary consultant may belong to a variety of specialities such as urology, proctology, gynaecology or dermatology, depending upon the predominant symptom. A feeling of trust is essential for the treatment of a disorder involving highly intimate regions of the body.

Discussion. An exact medical history and standardized proctologic evaluation consisting of inspection, palpation, rectoscopy and proctoscopy may be augmented by investigations such as anorectal manometry or endosonography. Conventional defecography has been replaced more and more by dynamic MRI of the pelvic floor in specialized institutions, enabling additional gynaecologic and urologic investigations avoiding ionizing radiation.