Optionen des Fertilitätserhalts vor einer gonadotoxischen Therapie in der Onkologie

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei jüngeren Patient:innen mit einer Karzinomerkrankung ist der Fertilitätserhalt vor einer gonadotoxischen Therapie für die spätere Lebensplanung äußerst relevant und hat Eingang in die entsprechenden Leitlinien gefunden. Alle Behandelnden aus dem Bereich Onkologie, Gynäkologie, Andrologie, Pädiatrie und Reproduktionsmedizin sollten über die verfügbaren Möglichkeiten aufklären und ein gemeinsames Netzwerk bilden, um den Betroffenen die bestmöglichen Chancen auf die spätere Erfüllung ihres Kinderwunsches zu ermöglichen.

Methoden

Zur Fertilitätsprotektion gibt es unterschiedliche Maßnahmen; sie reichen vom Einsatz von GnRH-Agonisten bis zur Kryokonservierung fertilisierter oder unfertilisierter Oozyten. Weitere Maßnahmen sind die Verlagerung der Ovarien aus dem kleinen Becken im Falle einer Radiatio, die Kryokonservierung von Ovargewebe mit späterer Retransplantation sowie die Kryokonservierung von Spermien und Hodengewebe. Die Kosten einiger fertilitätserhaltender Maßnahmen werden seit Juli 2021 von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Schlussfolgerung

Die Beratung und Durchführung von fertilitätserhaltenden Maßnahmen sind zu einem obligaten und festen Bestandteil der Therapieplanung bei onkologisch erkrankten Patient:innen geworden.

Abstract

Background

In younger patients suffering from cancer, fertility preservation before gonadotoxic therapy is very important for later life planning. This has also been incorporated into recent national and international guidelines. All treating physicians from the fields of oncology, gynecology, urology, pediatric, and reproductive medicine should inform patients about the appropriate possibilities and form a common network in order to give the patient the best possible chances of having a child later in life.

Methods

Different therapies are available for fertility preservation, from administration of GnRH agonists to cryopreservation of fertilized or unfertilized oocytes. Other methods are translocation of the ovaries in case of pelvic radiation, cryopreservation of ovarian tissue with later re-transplantation, as well as cryopreservation of sperm and testicular tissue. Since July 2021, the costs of some methods of fertility preservation have been covered by statutory health insurance.

Conclusion

Consultation regarding and implementation of fertility preservation has become an integral and obligatory part of treatment planning for younger cancer patients.