Skip to main content
SpringerLink
Log in

Leitlinie: Nierenerkrankungen und Schwangerschaft

German guideline: renal disease and pregnancy

  • Gynäkologie aktuell
  • Published:
Die Gynäkologie Aims and scope

Zusammenfassung

Dank verbesserter diagnostischer und therapeutischer Möglichkeiten können heute auch Frauen mit deutlich eingeschränkter Nierenfunktion schwanger werden und gesunde Kinder zur Welt bringen. Je nach Ausprägung und Begleiterkrankungen stellt die Betreuung dieser Frauen eine besondere Herausforderung dar. Ziel der kürzlich publizierten S2k-Leitlinie (AWMF [Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften] 015/090) ist eine Verbesserung der interdisziplinären Betreuung von Schwangeren mit Nierenerkrankungen. Es wurden Empfehlungen erarbeitet, die sowohl die präkonzeptionelle Beratung, die Erfassung von Risiken, die besonderen Aspekte der Schwangerenvorsorge und Pränataldiagnostik als auch die spezifischen Therapiemöglichkeiten der Grunderkrankung bei Kinderwunsch und in der Schwangerschaft umfassen.

Abstract

Due to improved diagnostic and therapeutic options, women with renal impairment are able to become pregnant and give birth to a healthy baby. However, depending on renal function and comorbidities, the care of these women is challenging. The recently published German S2k guideline (AWMF [Association of the Scientific Medical Societies in Germany] 015/090) aims to improve the interdisciplinary care of pregnant women with renal diseases. Recommendations have been developed which cover preconceptional counseling, risk evaluation, special aspects of antenatal care and prenatal diagnosis, as well as specific treatment options for the underlying disease in pregnant women or women wishing to conceive.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), Deutsche Gesellschaft für Nephrologie (DGfN) (2021) S2k-Leitlinie Nierenkrankheiten und Schwangerschaft. Version 1.0. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-090.html. Zugegriffen: 20. März 2022

  2. Gerth J, Wolf G (2009) Physiologische Adaptationen während der normalen Schwangerschaft. Nephrologe 4(4):301–305

    Article  Google Scholar 

  3. Wiles K, Bramham K, Seed PT, Nelson-Piercy C, Lightstone L, Chappell LC (2019) Serum creatinine in pregnancy. A systematic review. Kidney Int Rep 4(3):408–419

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Kurschat C, Benzing T (2017) Schwangerschaft bei Niereninsuffizienz. Dial Aktuell 21(07):353–357

    Article  Google Scholar 

  5. Piccoli GB, Zakharova E, Attini R et al (2018) Pregnancy in chronic kidney disease. Need for higher awareness. A pragmatic review focused on what could be improved in the different CKD stages and phases. J Clin Med 7(11):415. https://doi.org/10.3390/jcm7110415

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Panzer U, Panzer B, Stahl RAK (2009) Glomerulonephritiden und Schwangerschaft. Nephrologe 4(4):321–325

    Article  Google Scholar 

  7. Nevis IF, Reitsma A, Dominic A et al (2011) Pregnancy outcomes in women with chronic kidney disease. A systematic review. Clin J Am Soc Nephrol 6(11):2587–2598

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) (2019) Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG). S3-Leitlinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-008.html. Zugegriffen: 23. Nov. 2022

  9. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe S2k-Leitlinie Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen: Diagnostik und Therapie. Version 1.1, 2019. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-018.html, 2021-04-10. Zugegriffen: 28. März 2022

  10. Zeisler H, Llurba E, Chantraine F et al (2016) Predictive value of the sFlt-1:plGF ratio in women with suspected preeclampsia. N Engl J Med 374(1):13–22

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Agrawal S, Cerdeira AS, Redman C, Vatish M (2018) meta-analysis and systematic review to assess the role of soluble FMS-like tyrosine kinase‑1 and placenta growth factor ratio in prediction of Preeclampsia. The saPPPhirE study. Hypertension 71(2):306–316

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Rolnik DL, Wright D, Poon LC et al (2017) Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia. N Engl J Med 377(7):613–622

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Rolnik DL, Wright D, Poon LC et al (2017) ASPRE trial: performance of screening for preterm pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol 50:492–495

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Esposito P, Garibotto G, Picciotto D, Costigliolo F, Viazzi F, Conti NE (2020) Nutritional challenges in pregnant women with renal diseases. Relevance to fetal outcomes. Nutrients 12(3):873. https://doi.org/10.3390/nu12030873

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  15. Wu C‑C, Chen S‑H, Ho C‑H et al (2014) End-stage renal disease after hypertensive disorders in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 210(2):147.e1–147.e8

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Wiles K, Chappell L, Clark K et al (2019) Clinical practice guideline on pregnancy and renal disease. BMC Nephrol 20:401. https://doi.org/10.1186/s12882-019-1560-2

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  17. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (2019) S2k-Leitlinie Hypertensive Schwangerschaftsgerkrankungen. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-018.html. Zugegriffen: 28. März 2022

  18. Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J et al (2018) ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J 39(34):3165–3241

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Spotti D (2019) Pregnancy in women with diabetic nephropathy. J Nephrol 32(3):379–388

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) S2e-Leitlinie Diabetes in der Schwangerschaft, 3. Auflage, 2021. AWMF-Registernummer: 057-023. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-023.html. Zugegriffen: 20. März 2022

  21. Smyth A, Oliveira GHM, Lahr BD, Bailey KR, Norby SM, Garovic VD (2010) A systematic review and meta-analysis of pregnancy outcomes in patients with systemic lupus erythematosus and lupus nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 5(11):2060–2068

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  22. Gordon C, Amissah-Arthur M‑B, Gayed M et al (2018) The British Society for Rheumatology guideline for the management of systemic lupus erythematosus in adults. Rheumatology 57(1):e1–e45

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Andreoli L, Bertsias GK, Agmon-Levin N et al (2017) EULAR recommendations for women’s health and the management of family planning, assisted reproduction, pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis 76(3):476–485

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A et al (2016) The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis 75(5):795–810

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T et al (2006) International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 4(2):295–306

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Pregnolato F, Gerosa M, Raimondo MG et al (2021) EUREKA algorithm predicts obstetric risk and response to treatment in women with different subsets of anti-phospholipid antibodies. Rheumatology 60(3):1114–1124

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Blom K, Odutayo A, Bramham K, Hladunewich MA (2017) Pregnancy and glomerular disease. A systematic review of the literature with management guidelines. Clin J Am Soc Nephrol 12(11):1862–1872

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  28. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group (2012) KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int (Suppl 2):1–138

  29. Luders C, Titan SM, Kahhale S, Francisco RP, Zugaib M (2018) Risk factors for adverse fetal outcome in hemodialysis pregnant women. Kidney Int Rep 3(5):1077–1088

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  30. Piccoli GB, Minelli F, Versino E et al (2016) Pregnancy in dialysis patients in the new millennium. A systematic review and meta-regression analysis correlating dialysis schedules and pregnancy outcomes. Nephrol Dial Transplant 31(11):1915–1934

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Shah S, Venkatesan RL, Gupta A et al (2019) Pregnancy outcomes in women with kidney transplant. Metaanalysis and systematic review. BMC Nephrol 20(1):24

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Berliner Diabeteszentrum für Schwangere, Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, St. Joseph Krankenhaus Berlin-Tempelhof GmbH, Wüsthoffstr. 15, 12101, Berlin, Deutschland

    Ute Schäfer-Graf

  2. Medizinische Klinik II mit Dialyse und internistischer Intensivmedizin, St. Joseph Krankenhaus Berlin-Tempelhof GmbH, Berlin, Deutschland

    Birgit Bader

  3. DaVita MVZ Nierenzentrum Berlin-Britz, Berlin, Deutschland

    Birgit Bader

  4. Klinik für Frauenheilkunde & Geburtshilfe, Sana Kliniken Duisburg GmbH, Duisburg, Deutschland

    Markus Schmidt

Authors
  1. Ute Schäfer-Graf
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Birgit Bader
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Markus Schmidt
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Ute Schäfer-Graf.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

U. Schäfer-Graf, B. Bader und M. Schmidt geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

Tanja Fehm, Düsseldorf

Ludwig Kiesel, Münster

Rainer Kimmig, Essen

Aktualisierte Version der Originalpublikation in Nephrologie (2022) 17: 271–285. https://doi.org/10.1007/s11560-022-00588-5

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Schäfer-Graf, U., Bader, B. & Schmidt, M. Leitlinie: Nierenerkrankungen und Schwangerschaft. Gynäkologie 56, 281–288 (2023). https://doi.org/10.1007/s00129-023-05069-x

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-023-05069-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation