Ursprung, Entwicklung und Grundlagen der Palliativmedizin

Zusammenfassung

Während die Ursprünge der Palliativmedizin viele Jahrhunderte zurückreichen, ist der heute gebräuchliche Begriff der „palliative care“ als integrativer, ganzheitlicher Ansatz, mit dem der gesamte Mensch in all seinen Dimensionen ummantelt und eingehüllt werden soll, vergleichsweise jung. Eine der prägenden Figuren in der Entwicklung dieser Fachdisziplin ist Cicely Saunders (1918–2005), die 1967 das St Christopher’s Hospice gründete, die „Geburtsklinik“ der modernen Palliativ- und Hospizbewegung. Während im angelsächsischen Bereich die palliative und hospizliche Bewegung seit den 1970er-Jahren eine rasche Verbreitung fand, wurde die erste Palliativstation in Deutschland erst 1983 am Universitätsklinikum in Köln eröffnet. Seither hat sich eine breite Versorgungsstruktur entwickelt mit aktuell 328 stationären Palliativstationen und 255 Hospizen. Seit Anfang der 2000er-Jahre ist mit der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) eine weitere Säule in der Versorgung etabliert worden. Neben den strukturellen Entwicklungen spielen die Entwicklung von Leitlinien, Zertifizierungen und das Bearbeiten von wissenschaftlichen Fragestellungen eine zunehmend größere Rolle in der Palliativmedizin. Zukünftige gesamtgesellschaftliche Herausforderungen sind die demografischen Entwicklungen und die Klärung, wie die Umsetzungen des Urteils des Bundesverfassungsgerichts zum „Verbot der geschäftsmäßigen Förderung der Selbsttötung in §217 StGB“ ausgestaltet werden.

Abstract

While the origins of palliative care go back many centuries, the term palliative care in use today is an integrative holistic approach to treat the whole person in all its dimensions and is comparatively young.. At the beginning of the 20th century, a medical revolution began, but many patients still suffered at the end of life despite many advances, thus, underscoring the need for modern palliative care. One of the leading figures in the field was Cicely Saunders (1918–2005), who founded St Christopher’s Hospice in London in 1967, the first institution solely dedicated to the care of terminally ill patients. Since then, palliative care has evolved into a crucial part of integrated, patient-centered health service. In Germany, the first specialized palliative care unit opened in 1983 at the University of Cologne. Currently, there are 328 palliative care units and 255 hospices registered in Germany. Since the early 2000s, the focus has widened to ambulatory services and early palliative integration. In addition to structural improvements in palliative care, development of guidelines, certification, and scientific research are becoming increasingly important. Future challenges for society are demographic developments and clarification of how the recent ruling of the German Federal Constitutional Court regarding the “ban on assisted suicide in §217 StGB” (German Criminal Code) will be regulated and implemented.