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Supportive Therapien in der frauenärztlichen Praxis bei Kinderwunsch

Supportive therapies for women prior to pregnancy in gynecologic practice

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Zusammenfassung

Das höhere maternale Durchschnittsalter und der Prävalenzanstieg für Adipositas und Diabetes führen zur Risikoerhöhung in der Schwangerschaft. Dieser kann durch eine individuelle präkonzeptionelle Beratung begegnet werden. Das Beratungsgespräch sollte 3–6 Monate vor Schwangerschaftseintritt erfolgen. Zurzeit liegen noch keine Leitlinien zum Beratungsgespräch vor. Pfeiler der präkonzeptionellen Beratung sind: Risikoerkennung, Gesundheitsberatung und Intervention. Zum Beratungsinhalt sollen auch Supplemente in der Schwangerschaft gehören. Zur Prävention von Neuralrohrdefekten muss insbesondere die Folsäureeinnahme (400 µg/Tag) bereits 6–8 Wochen vor Absetzen der Kontrazeption empfohlen werden, da sich das Neuralrohr bereits zwischen dem 22. und dem 28. Tag nach Konzeption schließt. Die Einnahme sollte bis zum Ende des ersten Trimenons fortgeführt werden. Eine Hochdosisfolsäureprophylaxe bleibt speziellen Indikationen, wie beispielsweise frühere Schwangerschaft mit Neuralrohrdefekt, vorbehalten. Die ω‑3-Fettsäure DHA (Docosahexaensäure) kann durch den wöchentlichen Verzehr von 2 Portionen Fisch ausreichend aufgenommen werden. Die Substitution von Jod und Vitamin D wird empfohlen, wobei der Nutzen in der routinemäßigen Schwangerschaftsversorgung noch unklar ist. Vitamine und Mineralstoffe werden bei ausgewogener Ernährung ausreichend über die Nahrung aufgenommen und müssen nicht zugeführt werden. Auf eine unspezifische Supplementierung von Eisen sollte in der Schwangerschaft verzichtet werden.

Abstract

Higher maternal age and the rising prevalence of obesity and diabetes lead to an increased risk during pregnancy. This can be confronted by individual counseling prior to conception. The consultation should take place 3–6 months prior to becoming pregnant. There are currently no guidelines for the counseling session. The pillars of preconceptual consultation are risk identification, health counseling, and intervention. Supplements during pregnancy should also be discussed. For the prevention of neural tube birth deformities, it is recommended to take folic acid (400 µg/d) 6–8 weeks prior to stopping contraception, because the neural tube closes 22–28 days after conception. Intake should be continued until the end of the first trimester. High-dose folic acid prophylaxis is reserved for special indications such as a previous pregnancy with neural tube defects. The omega-3 docosahexaenoic fatty acid (DHA) can be sufficiently ingested through weekly intake of two servings of fatty fish. Supplementation of iodine and vitamin D is recommended, whereby the benefit is still unclear in routine pregnancy care. Vitamins and minerals are sufficiently ingested with a balanced diet and do not have to be taken as supplements. An unspecific iron supplementation is not indicated during pregnancy.

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Correspondence to Dr. Thilo Gröning.

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T. Gröning war für die Firma Merck als Referent tätig.

Für diesen Beitrag wurden vom Autor keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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K. Vetter, Berlin

R. Zimmermann, Zürich

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Gröning, T. Supportive Therapien in der frauenärztlichen Praxis bei Kinderwunsch. Gynäkologe 52, 720–726 (2019). https://doi.org/10.1007/s00129-019-4480-0

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Schlüsselwörter

  • Omega-3-Fettsäuren
  • Folsäure
  • Neuralrohrdefekte
  • Diabetes mellitus
  • Beratung

Keywords

  • Fatty acids, omega-3
  • Folate
  • Neural tube defects
  • Diabetes mellitus
  • Counseling