Postpartale Hämorrhagie: effiziente Teamarbeit ist das A und O

Zusammenfassung

Die postpartale Hämorrhagie (PPH) ist ein geburtshilflicher Notfall, bei dem verschiedene Berufsgruppen als Team funktionieren müssen, um eine erfolgreiche Therapie zu erreichen. Tatsächlich wird ein hoher Anteil der Todesfälle aufgrund einer PPH im Nachhinein als potenziell vermeidbar eingestuft, oft werden Probleme in der Kommunikation und interdisziplinären Zusammenarbeit als ursächlich für katastrophale Verläufe identifiziert. Gerade in der Teamarbeit werden Fähigkeiten gebraucht, die in der individuellen Ausbildung in den jeweiligen Berufsgruppen teils nur unzureichend geschult werden. Diese werden als nichttechnische Fähigkeiten bezeichnet und sollen in interdisziplinären (Simulations‑)Trainings geschult werden; dabei ist wichtig, möglichst alle Mitarbeiter interdisziplinär, regelmäßig und in der eigenen Klinik trainieren zu lassen. Erfahrungen in den Teamtrainings können in die Handlungsanweisungen der jeweiligen Klinik eingearbeitet werden. Diese sollen nicht nur eine fachliche Richtschnur bieten, sondern auch die jeweiligen Rollen der einzelnen Berufsgruppen und den Leader im Team definieren. Der Teamleader zeichnet sich dadurch aus, den Überblick zu bewahren („Helikopterblick“), die Notfallsituation früh und klar zu benennen, vorausschauend zu denken und Handlungen zu delegieren. In der Kommunikation müssen wir darauf achten, schwierige Situationen als solche zu benennen, klare und ruhige Übergaben zu machen, Anweisungen personalisiert zu geben, Verstandenes zu quittieren und durchgeführte Handlungen zu bestätigen. Jede geburtshilflich tätige Klinik sollte regelmäßige Teamtrainings durchführen und Handlungsanweisungen besitzen, die das Vorgehen aller Teammitglieder im Falle einer PPH festlegen.

Abstract

Postpartum hemorrhage (PPH) is a frequent obstetric emergency that requires a successful team performance by often ad hoc multidisciplinary teams. Retrospectively, a high proportion of maternal deaths could potentially have been prevented with problems in communication and teamwork often being the cause of disastrous outcomes. Successful team performance requires competencies that are not sufficiently trained in the individual education and are usually referred to as non-technical skills. These skills can be trained in multidisciplinary team training, which should be conducted in house and regularly attended by all maternity staff. System changes or adaptation of standard operating procedures might be a consequence of this training and are often suggested by the participating staff. These standard operating procedures should define not only professional aspects but also the role of each team member as well as the team leader. The team leader should sustain situational awareness, e.g. by taking the “helicopter view” in order to maintain a broader view on the situation, should declare an emergency early, communicate clearly and simply, plan ahead and delegate critical tasks. Effective communication requires clear messages to be given, messages to be addressed to specific individuals, understood requests to be acknowledged and executed actions to be confirmed. Every maternity unit should enable regular team training for all team members and have a multidisciplinary protocol for the management of PPH.