Skip to main content
SpringerLink
Log in

Neoadjuvante Therapiekonzepte beim Zervixkarzinom

Neoadjuvant treatment concepts for cervical cancer

  • Leitthema
  • Published:
Der Gynäkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei vielen Organentitäten ist das neoadjuvante Konzept mittlerweile etablierter Bestandteil der Therapie. Die neoadjuvante Therapie scheint auch in speziellen Situationen für Zervixkarzinompatientinnen interessant.

Ziel

Dieser Artikel soll einen Überblick über die aktuell diskutierten Einsatzgebiete in der Neoadjuvanz beim Zervixkarzinom darlegen, die verschiedenen Optionen werden besprochen.

Material und Methoden

Als Grundlage für diesen Artikel dient die S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientin mit Zervixkarzinom AWMF(Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften)-Registernummer 032/033OL in der Version von 2014. Diese wurde durch die Literatur zur Update-Recherche der Neufassung der Leitlinie erweitert.

Ergebnisse

Die NACT(neoadjuvante Chemotherapie)-Ansprechrate liegt bei 84 %, das progressionsfreie Überleben (PFS) über 5 Jahre und das Gesamtüberleben (OS) betragen 61,9 und 72,8 %. Das Ansprechen auf eine NACT korreliert mit einem besseren Langzeitüberleben. In einer Cochrane-Analyse von 2012 wurde gezeigt, dass eine neoadjuvante Chemotherapie vor geplanter Operation zu einer Verbesserung des PFS (HR [Hazard Ratio] 0,75, 95 %-KI [Konfidenzintervall] 0,61–0,93, p = 0,008) und des Gesamtüberlebens (HR 0,77, 95 %-KI 0,62–0,96, p = 0,02) führt. Unter Berücksichtigung des Random-Effekt-Modells war der Effekt aber nicht mehr signifikant (OR [Odds Ratio] 0,60, 95 %-KI 0,32–1,12, p = 0,11). Bei makroinvasiven Karzinomen in der Schwangerschaft vor einer möglichen Entbindung ist die NACT fester Bestandteil der Therapie.

Diskussion

Die Datenlage zum Einsatz der neoadjuvanten Therapie beim Zervixkarzinom ist unklar. Die neoadjuvante Therapie ist aktuell kein Standard in der Behandlung des Zervixkarzinoms. Ungeklärt ist auch die Rolle des operativen Stagings und positiver Lymphknoten nach der neoadjuvanten Therapie. In verschiedenen Metaanalysen konnte gezeigt werden, dass die neoadjuvante Therapie das PFS und das OS verbessert. Dies gilt insbesondere für Frauen, die auf die neoadjuvante Therapie angesprochen haben.

Abstract

Background

The neoadjuvant treatment concept is nowadays the standard of care for many different organ entities. The neoadjuvant treatment also seems to be of interest in special situations for cervical cancer.

Objective

This article gives an overview of the currently discussed fields of application of neoadjuvant therapy in treating patients with cervical cancer and the various options are discussed.

Material and methods

This article is based on the national S3 guidelines for diagnostics, treatment and follow-up of patients with cervical cancer of the Association of the Scientific Medical Societies of Germany (AWMF, register number 032/033OL in the version from 2014). Additionally, this was extended by the literature for the update research of the new version of the guidelines.

Results

The response rate to neoadjuvant therapy is 84%. The 5‑year progression-free survival and overall survival are 61.9% and 72.8%, respectively. Women responding to neoadjuvant therapy have a better long-term survival than non-responders. In a Cochrane meta-analysis from 2012 neoadjuvant chemotherapy before the planned operation improved the progression-free survival (hazard ratio, HR 0.75, 95% confidence interval, CI 0.61–0.93, P = 0.008) and the overall survival (HR 0.77, 95% CI 0.62–0.96, P = 0.02). The results were no longer significant when the random effects model was used (odds ratio, OR 0.60, 95% CI 0.32–1.12, P = 0.11). In macroinvasive cervical cancer during pregnancy neoadjuvant therapy is an established component of treatment.

Discussion

The data on the use of neoadjuvant therapy in treating cervical cancer is unclear. The neoadjuvant therapy is currently not a standard of care in the treatment of cervical cancer. The roles of operative staging and positive lymph nodes after neoadjuvant therapy are also unresolved. Various meta-analyses could show that neoadjuvant therapy improves progression-free and overall survival. This is especially true for women who respond to this treatment.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Nishio S, Kitagawa R et al (2016) Prognostic factors from a randomized phase III trial of paclitaxel and carboplatin versus paclitaxel and cisplatin in metastatic or recurrent cervical cancer: Japan Clinical Oncology Group (JCOG) trial: JCOG0505-S1. Cancer Chemother Pharmacol. https://doi.org/10.1007/s00280-016-3133-4

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Li WP et al (2015) A clinical Comparison of Lobaplatin or Cisplatin with Mitomycine and Vincristine in Treating Patients with Cervical Squamous Carcinoma. Asian Pac J Cancer Prev 16(11):4629–4631

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Duan L et al (2017) Effects of neoadjuvant chemotherapy combined with cervical cancer radical surgery for the treatment of cervical cancer. Biomed Res 28:9745–9748

    CAS  Google Scholar 

  4. Wang N et al (2011) Radiochemotherapy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer: a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet 283(1):103–108

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Lukka H et al (2002) Concurrent cisplatin-based chemotherapy plus radiotherapy for cervical cancer—a meta-analysis. Clin Oncol (R Coll Radiol) 14(3):203–212

    Article  CAS  Google Scholar 

  6. Green J et al (2005) Concomitant chemotherapy and radiation therapy for cancer of the uterine cervix. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002225.pub2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Osman M (2014) The role of neoadjuvant chemotherapy in the management of locally advanced cervix cancer: a systematic review. Oncol Rev 8(2):250

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Rydzewska L et al (2012) Neoadjuvant chemotherapy plus surgery versus surgery for cervical cancer. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007406.pub3

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Yang Z et al (2016) The efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer: a randomized multicenter study. Gynecol Oncol 141:231–239. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2015.06.027

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Chen Z et al (2017) Meta-analysis showing that early response to neoadjuvant chemotherapy predicts better survival among cervical cancer patients. Oncotarget 8(35):59609–59617

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Kong SY et al (2018) The association between short-term response and long-term survival for cervical cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy: a system review and meta-analysis. Sci Rep 8(1):1545

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  12. Ye Q, Yuan HX, Chen HL (2013) Responsiveness of neoadjuvant chemotherapy before surgery predicts favorable prognosis for cervical cancer patients: a meta-analysis. J Cancer Res Clin Oncol 139(11):1887–1898

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Peng YH et al (2016) Neo-adjuvant chemotherapy plus surgery versus surgery alone for cervical cancer: meta-analysis of randomized controlled trials. J Obstet Gynaecol Res 42(2):128–135

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Kim HS et al (2013) Efficacy of neoadjuvant chemotherapy in patients with FIGO stage IB1 to IIA cervical cancer: an international collaborative meta-analysis. Eur J Surg Oncol 39(2):115–124

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Li F et al (2017) Clinical efficacy of preoperative vaginal intracavitary irradiation for Stage Ib2 and IIa cervical cancer. J Cancer Res Ther 13:796–800. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_398_17

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Goncalves CV et al (2009) Diagnosis and treatment of cervical cancer during pregnancy. Sao Paulo Med J 127(6):359–365

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Marana HR et al (2001) Chemotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer and pregnancy. Gynecol Oncol 80(2):272–274

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Caluwaerts S et al (2006) Neoadjuvant chemotherapy followed by radical hysterectomy for invasive cervical cancer diagnosed during pregnancy: report of a case and review of the literature. Int J Gynecol Cancer 16(2):905–908

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Frauenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Universitätsstr. 21–23, 91054, Erlangen, Deutschland

    Frederik A. Stübs, Martin C. Koch &  Matthias W. Beckmann

Authors
  1. Frederik A. Stübs
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Martin C. Koch
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Matthias W. Beckmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Matthias W. Beckmann.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

F. A. Stübs, M. C. Koch und M. W. Beckmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

T. Fehm, Düseldorf

P. Mallmann, Köln

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Stübs, F.A., Koch, M.C. & Beckmann, M.W. Neoadjuvante Therapiekonzepte beim Zervixkarzinom. Gynäkologe 52, 594–600 (2019). https://doi.org/10.1007/s00129-019-4441-7

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-019-4441-7

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation