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Körperliche Bewegung von Brustkrebspatientinnen während der Chemotherapie

Physical activity of breast cancer patients during chemotherapy

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Der Gynäkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Körperliche Bewegung („physical activity“, PA) beeinflusst über körperliche und psychische Mechanismen Lebensqualität, Morbidität und Mortalität von Brustkrebspatientinnen. Besonders Fatigue und Armmorbidität, aber auch Schlafqualität, Depression, Körperbild und Selbstbewusstsein werden verbessert, auch während der Chemotherapie. Daher werden mehrmals wöchentlich Ausdauer- und Krafttraining empfohlen. Viele Patientinnen sind an einer Steigerung ihrer PA interessiert. Die wenigen absoluten Kontraindikationen umfassen schwere akute Beschwerden und Knochenbruchgefahr. Subjektive internale Hindernisse sind Therapienebenwirkungen, Fehlannahmen über PA und psychische Belastungen. Das Umfeld beeinflusst PA über organisatorische Gegebenheiten und soziale Unterstützung. Um PA zu fördern, können Informationen und Strategien vermittelt, individuelle Trainingspläne erstellt und der Verlauf begleitet werden.

Abstract

Physical activity (PA) affects the quality of life, morbidity and mortality of breast cancer patients through various physical and psychological mechanisms. In particular, fatigue and arm morbidity as well as sleep quality, depression, body image and self-confidence are improved also during chemotherapy. Hence multiple sessions of aerobic and strength training per week are recommended and many patients are interested in raising their PA levels. There are only a few absolute contraindications, such as acute and severe medical conditions and risk of fractures. Subjective internal obstacles are side effects of treatment, incorrect assumptions on PA and psychological burden. External factors include organizational difficulties and social support. To promote PA clinicians should make information available, help to develop an individualized training schedule with strategies for intricacies and offer ongoing assistance.

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Abb. 1
Abb. 2

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Hochschule Fresenius, University of Applied Sciences, Psychology School, Infanteriestraße 11a, 80797, München, Deutschland

    H. Helbrich & K. Härtl

  2. Klinik Bad Trissl, Oberaudorf, Deutschland

    K. Friese

Authors
  1. H. Helbrich
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  2. K. Friese
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  3. K. Härtl
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Corresponding author

Correspondence to H. Helbrich.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

H. Helbrich, K. Friese und K. Härtl geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

K. Friese, Oberaudorf

G. Gille, Lüneburg

K. Schaudig, Hamburg

A. Schwenkhagen, Hamburg

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Wer ist Betreiber der Rehasportgruppen in Deutschland?

Deutscher Behindertensportbund

Zentraler Rehabilitationsdienst

Private Fitnessstudios

Physiotherapieabteilungen in Kliniken

Rehabilitationskliniken

Eine Patientin mit rezidiviertem Stage-VI-Brustkrebstumor hat gehört, dass sie sich während der Chemotherapie bewegen soll. Was hat sich dafür als machbar und sinnvoll erwiesen?

Ein leichtes Sportprogramm zuhause

Schnelle Steigerung auf die Bewegungsempfehlungen der ACS (American Cancer Society)

In diesem Fall ist PA („physical activity“) kontraindiziert.

Pilates als Gruppentraining

Tägliches Spazierengehen für 30 min

In welcher Einheit wird Bewegungsintensität angegeben?

PAU („physical activity unit“)

SES („surplus energy spent“)

MET-h („metabolic equivalent of task-hours“)

kJ/kg (Kilojoule pro Kilogramm Körpergewicht)

me (motorische Einheit)

Was sollte evidenzbasiertes Training für Patientinnen mit Brustkrebs während der Chemotherapie enthalten?

Krafttraining; Konditionstraining zeigt kaum Effekte

Konditionstraining; Krafttraining zeigt kaum Effekte

Kontaktsport als psychosoziale Maßnahme

Kraft- und Konditionstraining

Achtsamkeitsübungen zur Verbesserung des Körperselbstbilds

In welchem Fall kann PA („physical activity“) bei Brustkrebs immer noch eingeschränkt empfohlen werden?

Knochenmetastasen/Osteolysen

Akute Infekte/Fieber

Starke Schmerzen

Starke Schwindelanfälle

Frische Thrombose oder Embolie (vor <10 Tagen)

Welcher Funktionsbereich wird durch PA („physical activity“) am wenigsten beeinflusst?

Kognitives Funktionsniveau

Körperliches Funktionsniveau

Rollenfunktionsniveau

Soziales Funktionsniveau

Emotionales Funktionsniveau

Eine 58-jährige Patientin mit Mammakarzinom klagt über Erschöpfung, die sich auch mit großem zeitlichem Abstand zu den Chemotherapiegaben und viel Schlaf nicht bessert. Was empfehlen Sie ihr bezüglich PA („physical activity“)?

Langsame Steigerung von PA.

Weitere Ruhe, Belastungen möglichst vermeiden.

PA erst nach dem letzten Chemotherapiezyklus beginnen.

Für diese Beschwerden spielt PA keine Rolle, nur medikamentöse Therapie ist sinnvoll.

PA wirkt nur präventiv, nicht, wenn diese Beschwerden schon bestehen.

Welches Prinzip steht hinter den psychischen Effekten von PA („physical activity“)?

Positive Verstärkung

Problemlösekompetenz

„Locus of control“

Selbstmanagement

Coping

Welche Art PA („physical activity“) sollte nach Brustoperationen zur Mobilisierung und Kräftigung von Brust und Schultern empfohlen werden?

Nordic Walking

Rudern

Schwimmen

Tanz

Yoga

Bei welcher Krebserkrankung ist keine präventive Wirkung von PA („physical activity“) nachgewiesen?

Blasenkrebs

Brustkrebs

Lungenkrebs

Magenkrebs

Darmkrebs

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Helbrich, H., Friese, K. & Härtl, K. Körperliche Bewegung von Brustkrebspatientinnen während der Chemotherapie. Gynäkologe 52, 69–80 (2019). https://doi.org/10.1007/s00129-018-4375-5

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-018-4375-5

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