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Die prämenstruellen Syndrome PMS und PMDS

Prämenstruelle dysphorische Störung – Mythos oder behandlungsbedürftige Störung?

The premenstrual syndromes PMD and PMDD

Premenstrual dysphoric disorder—myth or disorder in need of treatment?

  • Leitthema
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Der Gynäkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Von körperlichen und psychischen Veränderungen in der zweiten Zyklushälfte, speziell in der prämenstruellen Woche, sind 70–90 % aller prämenopausalen Frauen betroffen. Die Symptome können erheblichen Leidensdruck und Einbußen im psychosozialen Leistungs- und Funktionsniveau verursachen. Bei 3–8 % aller Frauen im reproduktiven Alter liegt zyklusabhängig eine ausgeprägte psychische Symptomatik vor mit dysphorisch-gereizter oder depressiver Stimmung, Anspannung und Wut.

Fragestellung

Lange bestand diagnostische Unklarheit bei den prämenstruellen psychischen Störungen. Nach Aufnahme der prämenstruellen dysphorischen Störung (PMDS) als eigenständige affektive Störung im Jahr 2013 in das DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Aufl.) soll nun die Aufnahme in die ICD-11 (International Classification of Diseases, 11. Aufl.) folgen.

Material und Methode

Diagnostische Kriterien der PMDS nach DSM-5 sowie Ätiopathogenese und Therapieoptionen werden dargestellt.

Ergebnisse

Nach DSM-5-Kriterien liegt eine PMDS vor, wenn mindestens 5 psychische Symptome (Affektlabilität, Wut, Reizbarkeit, Anspannung, Schlafstörungen u. a.) in der überwiegenden Zahl der Zyklen des letzten Jahres bestanden haben. Diagnostisch wegweisend ist der prämenstruelle Anstieg der Symptome und deren rasche Remission mit Beginn der Menstruation („On-off-Phänomen“). Therapieoptionen umfassen serotonerg wirksame Antidepressiva, sowohl in der kontinuierlichen als auch in der intermittierenden Einnahme in der Lutealphase, und Hormone.

Schlussfolgerungen

Die diagnostischen Kriterien erleichtern eine Diagnosestellung, z. B. auf Basis eines Zyklustagebuchs, und verbessern die Versorgung von PMDS betroffener Frauen.

Abstract

Background

Approximately 70–90% of women of reproductive age have some physical and mental discomfort or dysphoria in the second half of the menstrual cycle, especially in the week before menstruation. Symptoms are often mild, but can be severe enough to substantially affect daily activities. Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) affects 3–8% of premenopausal women.

Objective

Premenstrual psychiatric syndromes were not defined by specific criteria until DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edn) in 2013 and will shortly be followed by ICD-11 (International Classification of Diseases, 11th edn). Thus clinical diagnosis was difficult.

Material and methods

Diagnostic criteria of PMDD according to DSM-5, etiology and treatment options are reported.

Results

According to the DSM-5 criteria PMDD is defined as the occurrence of at least five symptoms in most menstrual cycles during the past year, such as affective lability, irritability, depressed mood, anxiety, loss of interest, lethargy, changes in appetite or sleep, loss of control or bloating. These symptoms need to begin the week before and improve a few days after the onset of menstruation (on-off phenomenon). Therapy options include serotonin reuptake inhibitors in continuous and also intermittent intake in the luteal phase as well as oral contraceptives.

Conclusion

The diagnostic criteria facilitate the diagnosis, e.g., based on a cycle diary and improvement in the treatment of women suffering from PMDD.

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Literatur

  1. American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5. Aufl. American Psychiatric Association, Arlington

    Book  Google Scholar 

  2. Angst J, Sellaro R, Merikangas KR, Endicott J (2001) The epidemiology of perimenstrual psychological symptoms. Acta Psychiatr Scand 104:110–116

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Barth C et al (2015) Sex hormones affect neurotransmitters and shape the adult female brain during hormonal transition periods. Front Neurosci 9:37

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  4. Cunningham J, Yonkers KA, O’Brien S, Eriksson E (2009) Update on research and treatment of premenstrual dysphoric disorder. Harv Rev Psychiatry 17(2):120–376

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. Daw J (2002) Is PMDD real? Am Psychol Assoc 33(9):58

    Google Scholar 

  6. Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K et al (2017) The ESC/E(Z) complex, an effector of response to ovarian steroids, manifests an intrinsic difference in cells from women with premenstrual dysphoric disorder. Mol Psychiatry 22:1172–1184

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Epperson CN, Steiner M, Hartlage SA, Eriksson E, Schmidt PJ, Jones I et al (2012) Premenstrual dysphoric disorder: evidence for a new category for DSM-5. Am J Psychiatry 169:465–475

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Halbreich U, Borenstein J, Pearlstein T, Kahn LS (2003) The prevalence, impairment, impact, and burden of premenstrual dysphoric disorder (PMS/PMDD). Psychoneuroendocrinology 28:1–23

    CAS  Google Scholar 

  9. Mortality and Morbidity Statistics (2017) ICD-11 beta-version. http://icd.who.int. Zugegriffen: 30. Nov. 2017

    Google Scholar 

  10. Kleinstäuber M, Witthöft M, Hiller W (2012) Cognitive-behavioral and pharmacological interventions for premenstrual syndrome or premenstrual dysphoric disorder: a meta-analysis. J Clin Psychol Med Settings 19(3):308–319. https://doi.org/10.1007/s10880-012-9299-y

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. MacGregor EA (2015) Migraine management during menstruation and menopause. Continuum (Minneap Minn) 21(4 Headache):990–1003

    Google Scholar 

  12. Majoribanks J, Brown J, O’Brien OM et al (2013) Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001396.pub3

    Google Scholar 

  13. Pearlstein T, Steiner M (2008) Premenstrual dysphoric disorder: burden of illness and treatment update. J Psychiatry Neurosci 33:291–301

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Pinkerton JV, Guico-Pabia CJ, Taylor HS (2010) Menstrual cycle-related exacerbation of disease. Am J Obstet Gynecol 202(3):221–231

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  15. Rohde A, Klemme A (2002) Die Prämenstruelle Dysphorische Störung als schwerste Form des prämenstruellen Syndroms. Geburtshilfe Frauenheilkd 62:17–26

    Article  Google Scholar 

  16. Rohde A, Dorn A, Hocke A (2017) Psychosomatik in der Gynäkologie. Kompaktes Wissen – Konkretes Handeln. Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  17. Schiller CE, Johnson AL, Abate AC, Rubinow DR, Schmidt PJ (2016) Reproductive steroid regulation of mood and behavior. Compr Physiol 13:1135–1160

    Article  Google Scholar 

  18. Schwenkhagen A, Schaudig K (2015) Prämenstruelle Dysphorische Störung. Gynakol Endokrinol 13:245–256

    Article  CAS  Google Scholar 

  19. Steiner M, Peer M, Palova E et al (2011) The Premenstrual Symptoms Screening Tool revised for adolescents (PSST-A). Arch Womens Ment Health 14(1):77–81

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Wittchen H, Becker E, Lieb R, Krause P (2002) Prevalence, incidence and stability of premenstrual dysphoric disorder in the community. Psychol Med 32:119–132

    Article  Google Scholar 

  21. Yonkers K, O’Brien PMS, Eriksson E (2008) Premenstrual syndrome. Lancet 371:1200–1210

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

Weiterführende Literatur

  1. Frank RT (1931) The hormonal causes of premenstrual tension. Arch Neurol Psychiatry 26(5):1053

    Article  Google Scholar 

  2. Greene R, Dalton KD (1953) ”The Premenstrual Syndrome.” Br Med J 4818(1953):1007–1014. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2016383/pdf/brmedj03441-0005.pdf. Zugegriffen: 13.01.2018

    Article  Google Scholar 

  3. Kraepelin E (1920) Die Erscheinungsformen des Irreseins. Z Gesamte Neurol Psychiatr 1920;62:1–29

    Article  Google Scholar 

  4. Krafft-Ebing R (1902) Psychosis menstrualis. Eine Klinisch-Forensische Studie. Enke Verlag, Stuttgart. (digitalisiert bei google)

    Google Scholar 

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Interessenkonflikt

V. Dorsch gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von der Autorin durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Redaktion

A. Schwenkhagen, Hamburg

K. Schaudig, Hamburg

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Dorsch, V. Die prämenstruellen Syndrome PMS und PMDS. Gynäkologe 51, 110–116 (2018). https://doi.org/10.1007/s00129-017-4196-y

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