Impfung gegen humane Papillomviren nach Zervixdysplasie und Genitalwarzen

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Impfung gegen humane Papillomviren (HPV) hat eine außerordentlich hohe Wirksamkeit in der Primärprophylaxe von bis zu 100 % für die Impfstofftypen gezeigt, jedoch keinerlei therapeutische Effektivität. Ein Wiederauftreten von HPV-assoziierten Dysplasien nach vorheriger Therapie kann durch Rezidivierung oder durch Neuinfektion bedingt sein. Damit könnte möglicherweise ein Teil der Erkrankung durch eine HPV-Impfung verhindert werden.

Fragestellung

Welche Hinweise gibt es für eine prophylaktische Effektivität einer HPV-Impfung bei Personen mit oder nach einer HPV-bedingten Erkrankung? Wie sind die Rahmenbedingungen für eine solche Impfprävention?

Ergebnisse

Mehrere Beobachtungsstudien beschreiben einen positiven Effekt im Sinne einer Rezidivreduktion durch eine HPV-Impfung. Die Effektivität wird mit zwischen 65 % und 88 % nach Konisation von CIN (zervikale intraepitheliale Neoplasie) und mit 55 % bei analen Condylomata angegeben. Ein Schutzeffekt ist plausibel für die Verhinderung von Neuinfektionen in den untersuchten Risikopopulationen. Entsprechend der Impfstoffzulassung, Impfempfehlung und Finanzierung gibt es Spielräume, welche die Impfung perioperativ ermöglichen.

Schlussfolgerung

Eine HPV-Impfung zur Postkonisations- oder Posttherapieprophylaxe kann in Betracht gezogen werden, um Krankheitslast zu senken und eine psychoonkologische Sicherheit zu vermitteln.

Abstract

Background

Vaccination against human papillomavirus (HPV) has shown a remarkably high efficacy in primary prophylaxis of close to 100% for the vaccine types; however, no therapeutic efficacy was found. A reoccurrence of HPV-associated dysplasia after therapy can be due to recurrence of residual disease or by new infections. Consequently, a part of the disease could potentially be prevented by HPV vaccination.

Objective

What is the evidence for a prophylactic efficacy of HPV vaccination in persons with or after HPV-associated disease? What are the prerequisites for such a preventive measure?

Results

Several observational studies described a positive effect on reduction of reoccurring disease by HPV vaccination. The efficacy is between 65% and 88% after conization of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and 55% is described for anal condylomata. A protective efficacy is plausible for prevention of new infections in the investigated at risk populations. According to the vaccine approval, recommendations, and reimbursement there is potential to support perioperative vaccination.

Conclusion

An HPV vaccination as post-conization or post-surgery prophylaxis can be considered to reduce disease burden and to evoke psycho-oncologic confidence.