Zusammenfassung
Hintergrund
Blutungen treten sowohl bei gynäkologischen als auch geburtshilflichen Erkrankungen häufig auf. Spezielle Situationen hierbei sind die abdominelle perioperative Blutung und die Tumorblutung. Auch das akute Abdomen bei gynäkologischen Krebspatientinnen erfordert die Beachtung von Differenzialdiagnosen onkologisch bedingter Ursachen.
Perioperative Blutung
Als akuter Notfall stellt die perioperative Blutung noch immer eine Ausnahmesituation in der klinischen Tätigkeit des Gynäkologen dar. Präoperativ kommt der Gerinnungsanamnese eine zentrale Rolle zur Abschätzung des Blutungsrisikos zu. Die Akuttherapie der intraabdominellen Blutung umfasst sowohl lokale Maßnahmen zur Hämostase als auch die systemische Behandlung eventueller Gerinnungsstörungen. Postoperativ aufgetretene Blutungen werden mittels klinischer und apparativer Diagnostik erkannt und erfordern umgehend therapeutische Maßnahmen.
Tumorblutung
Eine durch gynäkologische Karzinome bedingte Blutung kann sowohl im Früh- als auch im Spätstadium einer onkologischen Erkrankung auftreten. Sie erfordert je nach zugrundeliegender Entität und klinischem Stadium entweder operative, konservative, interventionelle oder auch radiologische Therapien.
Akutes Abdomen bei Karzinompatientinnen
Neben klassischen Ursachen eines akuten Abdomens muss bei onkologischen Patientinnen in der Gynäkologie auch an tumorbedingte Ursachen oder Komplikationen für ein akutes Abdomen gedacht werden.
Abstract
Background
Bleeding is a symptom in many gynecologic and obstetric diseases. Perioperative hemorrhage and bleeding in cancer patients are extraordinary situations in gynecological patients. An acute abdomen in oncological patients also requires differential diagnosis of symptoms caused by advanced cancers.
Perioperative hemorrhage
Perioperative gynecologic hemorrhage is still an acute emergency requiring immediate action. Preoperative identification of patients with increased bleeding risk by thorough anamnesis is essential. Local hemostasis and, if needed, systemic treatment for underlying coagulopathies are essential to treat acute intraabdominal bleeding. Postoperative bleeding is diagnosed by clinical and instrument-based techniques and demands immediate treatment.
Tumor bleeding
Bleeding occurs in patients with early and end-stage gynecologic cancers and requires – depending on the underlying cancer and clinical stage – surgical, conservative, interventional, or radiotherapeutic treatment.
Acute abdomen in cancer patients
For gynecologic oncologic patients, both tumor-associated and classic causes for acute abdomen must be taken into account.
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J. Emons, F. Heindl, A. Hein und M.W. Beckmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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G. Emons, Göttingen
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Emons, J., Heindl, F., Hein, A. et al. Management operations- und karzinombedingter Blutungen . Gynäkologe 49, 24–28 (2016). https://doi.org/10.1007/s00129-015-3809-6
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-015-3809-6