Früherkennung des Ovarialkarzinoms

Zusammenfassung

Trotz aller Therapiefortschritte haben das Ovarialkarzinom, das Tubenkarzinom und das primäre Peritonealkarzinom nach wie vor eine ungünstige Prognose, denn sie werden oft erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Früherkennung oder gar ein Screening könnten dies verbessern. Prospektiv randomisierte Studien zum Screening durch regelmäßige Transvaginalsonographie oder CA125-Bestimmung zeigten bisher keine Veränderung der krankheitsbedingten Mortalität des Ovarialkarzinoms. Die notwendige operative Diagnostik bedeutete zusätzlich ein nicht unerhebliches Morbiditätsrisiko für falsch-positive Patientinnen. Wohl aber gibt es Hinweise auf eine Verschiebung des Stadiums zugunsten der Frühstadien. Durch Anwendung eines stringenten Algorithmus bei der CA125-Bestimmung konnten die Falsch-positiv-Rate und die notwendigen operativen Interventionen reduziert werden. Gründe für dieses Versagen des Screenings könnten in seiner Pathogenese liegen, dabei werden die Tuben als Ausgangsort für High-grade-Läsionen diskutiert. Bei fehlendem Effekt auf die Mortalität soll ein generelles Screening nicht durchgeführt werden. Die Aufmerksamkeit sollte auf den zum Teil unspezifischen Symptomen der Krankheit liegen. Bestehen sie anhaltend, insbesondere bei Frauen über 50 Jahren, sollten sie an das Vorliegen eines Ovarialkarzinom denken lassen.

Abstract

Despite progress in surgical and systemic therapy, ovarian cancer, cancer of the fallopian tubes and primary peritoneal cancer are characterized by an unfavorable prognosis because the disease is mostly diagnosed only at an advanced stage. Early detection examinations or even screening could improve the situation. Prospective randomized trials on screening by use of transvaginal ultrasound or determination of CA125 values have not shown an improvement in the mortality of ovarian cancer. In addition, the necessary surgical diagnostics show a significant morbidity risk for false positive patients. However, a shift of the tumor stages in favor of the early stages could be demonstrated and by using a stringent algorithm in the classification of CA125 determination, the false positive rate in suspicious findings and the necessary surgical interventions could be reduced. The reason for the failure of screening measures on ovarian cancer could be the pathogenesis whereby the fallopian tubes are discussed as a source of high grade lesions. With a lack of effectiveness on mortality a general screening should not be carried out. Attention should be turned to the mainly unspecific symptoms of the disease which, if persistently ongoing especially in patients over age 50 years, suggest the existence of ovarian cancer.