Skip to main content
SpringerLink
Log in

Aromatasehemmer-induzierte Osteoporose

Diagnostik, Prävention und Therapie

Aromatase inhibitor-induced osteoporosis

Diagnostics, prevention and therapy

  • Leitthema
  • Published:
Der Gynäkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Mammakarzinom und Osteoporose gehören zu den häufigsten Erkrankungen der Frau und haben Einfluss auf Lebensqualität und Lebenserwartung. Neben vielen anderen Risikofaktoren spielen bei beiden Erkrankungen gewebsspezifische Wirkungen der Östrogene eine entscheidende Rolle. Sie wirken nicht nur auf das Brustdrüsengewebe, sondern beeinflussen auch die Regulation des Knochenstoffwechsels. Dabei stehen direkte rezeptorvermittelte Wirkungen auf Osteoblasten und Osteoklasten sowie indirekte Wirkungen über die Produktion von Zytokinen und weiteren Mediatoren im Vordergrund. Neben dem in der ersten Dekade nach der Menopause am stärksten ausgeprägten Knochenmasseverlust haben auch niedrigste Östrogenserumspiegel in der späten Postmenopause noch Einfluss auf die Knochengesundheit. Im Rahmen der adjuvanten endokrinen Therapie des hormonsensitiven Mammakarzinoms bei postmenopausalen Frauen ist der osteoprotektive Effekt von Tamoxifen hinlänglich belegt. Neue Therapieansätze mit Aromatasehemmern haben in Bezug auf Knochenstoffwechsel, Knochendichte und osteoporosebedingte Frakturen deutlich nachteilige Wirkungen. Aufgrund dieser Zusammenhänge besteht ein wachsendes Interesse an Hintergrundinformationen über Sekundärfolgen adjuvanter, endokriner Therapieprinzipien des Mammakarzinoms. Ziel des Beitrags ist es, einen Überblick über diese Zusammenhänge zu geben und Möglichkeiten der Prävention und Therapie aufzuzeigen.

Abstract

Breast cancer and osteoporosis are two of the most frequent diseases which lead to a decrease of life expectancy and quality of life and estradiol plays a key role in the regulation of bone metabolism as well as in the pathophysiology of breast cancer. In the first decade after onset of the menopause reduction of endogenous estradiol leads to a significant decrease in bone mass. Even in the elderly the very low levels of endogenous estradiol still play an important role in the maintenance of bone health. In the adjuvant endocrine treatment of postmenopausal breast cancer tamoxifen has proven to have a protective effect on bone. In recent years the use of aromatase inhibitors (AI) has significantly increased because of the superior effectiveness with regard to breast cancer outcome; however, a decrease in bone mineral density and an increase in risk of fractures were also shown to be undesirable side effects. This article provides a comprehensive review of the current knowledge with regard to fracture incidence with the use of different AIs as well as prevention and treatment strategies of aromatase-induced bone loss.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. Hadji P et al (2013) Dtsch Artzebl 1110:52−57

  2. Heshmati HM et al (2002) J Bone Miner Res 17(1):172–178

  3. Eastell R et al (2003) J Bone Miner Res 1170:S165

  4. Ettinger B et al (1998) J Clin Endocrinol Metab 83:2239–2243

    Google Scholar 

  5. Howell et al (2004) Breast Cancer Res Treat 88 (Suppl 1):S7

  6. Goss et al (2003) N Engl J Med 349:1793–1802

  7. Perez et al (2004) Breast Cancer Res Treat 88 (Suppl 1):S36

  8. Thürlimann et al (2005) Präsentation auf dem St. Gallen Breast Cancer Symposium

  9. Hadji P (2009) Aromatase inhibitor-associated bone loss in breast cancer patients is distinct from postmenopausal osteoporosis. Crit Rev Oncol Hematol 69:73–82

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Goss P et al (2001) Breast Cancer Res Treat 69:224 (Abstract 132)

    Google Scholar 

  11. Goss et al (2002) Breast Cancer Res Treat 76 (Suppl 1):S107 (Abstract 415)

  12. Goss et al (2002) Breast Cancer Res Treat 76 (Suppl 1):S76 (Abstract 267)

  13. Lønning et al (2004) Am Soc Clin Oncol P581

  14. Lønning et al (2005) Am Soc Clin Oncol P531

  15. Coombes et al (2004) N Engl J Med 350:1081–1092

  16. Coleman et al (2004) Breast Cancer Res Treat 88 (Suppl 1):S35 (Abstract 401)

  17. Hadji P et al (2011) Ann Oncol (12):2546–2555

  18. Hadji P et al (2009) Breast 18(3):159–164

  19. Jones SE et al (2009) Cancer Res 69 (2 Suppl) (Abstract 15)

  20. Siris ES et al (2004) Arch Intern Med 164:1108–1112

  21. Siris ES et al (2006) Osteoporos Int 17:565–574

  22. Gnant MF et al (2007) J Clin Oncol 25:820–828

  23. Brufsky A et al (2007) J Clin Oncol 25:829–836

  24. Brufsky A et al (2006) Breast Cancer Res Treat 100 (Suppl 1):S233

    Google Scholar 

  25. Ellis GE et al (2008) J Clin Oncol 26:4875–4882

  26. Hadji P (2008) Endocr Relat Cancer 15:73–90

    Google Scholar 

  27. Hadji P et al (2007) Semin Oncol 34 (Suppl 4):S4–10

  28. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer: Breast (1997) Lancet 350:1047–1059

    Google Scholar 

  29. Hadji P et al (2008) Ann Oncol 19(8):1407–1416

Download references

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Schwerpunkt Gynäkologische Endokrinologie, Reproduktionsmedizin und Osteologie, Philipps Universität Marburg, Baldingerstr., 35033, Marburg, Deutschland

    P. Hadji

Authors
  1. P. Hadji
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to P. Hadji.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Hadji, P. Aromatasehemmer-induzierte Osteoporose. Gynäkologe 46, 238–242 (2013). https://doi.org/10.1007/s00129-012-3088-4

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-012-3088-4

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation