Gynäkologische Infektionen: Teil 1

Zusammenfassung

Je nach ethnischer Herkunft dominieren vaginal verschiedene Laktobazillusarten, mit mittleren physiologischen pH-Werten zwischen 4 und 5 (!). Das Risiko für eine gynäkologische Infektion hängt ab von der genetischen und immunologischen Disposition, vom Alter, vom Sexualverhalten beider Partner und von (ggf. fakultativ) pathogenen Erregern. Die in Europa mit etwa 20% häufigste Dysbiose ist die bakterielle Vaginose (BV). Der vaginale Biofilm aus Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, aber auch Laktobazillen ist auch im Urin der Partner zu finden und kann derzeit nicht medikamentös aufgelöst werden, was die häufigen Rezidive erklärt. Die aerobe Vaginitis (AV) scheint ein immunologisches Problem zu sein. BV und AV, Fehlen von Laktobazillen und eine gestörte Mundflora erhöhen, besonders bei Genpolymporphismen, das Risiko für eine Frühgeburt. Die Trichomoniasis bedarf der oralen Partnertherapie. Die Vulvovaginalkandidose, meist verursacht durch Candida albicans, ist leicht zu behandeln. Die chronisch rezidivierende Form ist eine derzeit nur palliativ zu behandelnde Infektion mit allergiformer, inflammatorischer Komponente, gegen die Impfstoffe entwickelt werden. Die Non-albicans-Vaginitis muss kulturell erkannt und individuell behandelt werden.

Abstract

Women with different ethnic backgrounds have different vaginal species of lactobacilli with normal pH values ranging between 4 and 5 (!). The risk of a gynecological infection depends on the genetic and immunological disposition, age, sexual behavior of both partners and on (facultatively) pathogenic bacteria. Bacterial vaginosis (BV) is the most frequent vaginal disorder in Europe with 20%. The vaginal biofilm, formed by Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae and also lactobacilli, can also be found in the partner’s urine and cannot up to now be dissolved by treatment, which is the reason for frequent recurrences. Aerobic vaginitis (AV) seems to be an immunological inflammatory problem and BV and AV, the lack of lactobacilli (and a disturbed oral flora) and gene polymorphisms increase the risk for preterm birth. Trichomoniasis requires an oral treatment of the partner. Acute vulvovaginal candidosis, mostly caused by Candida albicans, is easy to treat. The chronic recurrent form is an allergic, immunological problem, which can today only be treated palliatively, with the option for vaccinations in the future. Non-albicans vaginitis has to be diagnosed by culture and treated on an individual basis.