Roboterchirurgie in der Gynäkologie

Zusammenfassung

Roboterassistierte Systeme werden seit längerem in einigen operativen Fächern, wie der Urologie, Chirurgie, Orthopädie, Ophthalmologie, Neurochirurgie und auch der Gynäkologie, eingesetzt. Trotz der beschriebenen Vorteile bei bestimmten Eingriffen in der Urologie und Chirurgie gab es bisher nur wenige Indikationen für einen breiten Einsatz in der operativen Gynäkologie. Es liegt bereits eine Anzahl von Beobachtungen und Untersuchungen zu verschiedenen Eingriffen vor, doch systematische Studien, die die roboterassistierte Chirurgie sowohl mit dem offenen Vorgehen als auch mit der klassischen Laparoskopie vergleichen, fehlen. Die roboterassistierte Chirurgie kann die Nachteile der konventionellen Laparoskopie (z. B. zweidimensionale Darstellung, eingeschränkte Beweglichkeit der Instrumente, Einfluss des Operateurs) unter Beibehaltung der Vorteile der minimal-invasiven Chirurgie minimieren. Besonders bei komplexen, lang dauernden Operationen kommen die Vorteile des ermüdungsarmen Operierens bei verbesserter Darstellung des Operationsgebietes zum Tragen. Die Entwicklung roboterassoziierter Operationssysteme mit mobiler Steuereinheit und wieder verwendbaren Instrumenten unter direkter visueller und taktiler Kontrolle des Operateurs wird die operativen Möglichkeiten in Zukunft bestimmen.

Abstract

Computerized-enhanced robotic surgery using the daVinci robotic surgical system has been applied successfully in urology, general surgery, orthopedics, ophthalmology, neurosurgery and gynecology. Despite rapid advances in urology and general surgery, robotic surgery systems have had limited use in gynecologic surgery although interest is increasing. The use of robotic assistance (RA) in laparoscopy has been proposed to overcome the disadvantages and limitations of traditional laparoscopic surgery (2-dimensional images, hand tremors and dexterity limitations) while still benefiting from the advantages of the minimally invasive technique. Robotic surgery has the potential to facilitate surgical procedures by allowing the surgeon to sit comfortably while visualizing the abdominal and pelvic cavity in three dimensions with magnification. The development of robot-assisted operating systems with a mobile control unit and reusable instruments under the direct visual and tactile control of the surgeon will determine the operating options of the future.