Massive Uterustonisierung unklarer Ursache

Zusammenfassung

Vorgestellt wird eine Patientin, die mit dem klinischen Bild einer vorzeitigen Plazentalösung in stationäre Behandlung in einem Krankenhaus in Sambia eingewiesen wurde: mit massiven Abdominalschmerzen sowie dauerkontrahiertem und druckempfindlichem Uterus. Die sonographische Untersuchung war bis auf eine Verkürzung der Portio relativ unauffällig, die Kardiographie des Feten zeigte einen grenzwertig pathologischen Befund. Die Diagnose ergab sich durch sorgfältige Anamneseerhebung: Statt einer medikamentösen Malariaprophylaxe hatte die Patientin Misoprostol eingenommen, das sie zur Einnahme nach der Entbindung zur Vermeidung postpartaler Hämorrhagien schon während der Schwangerschaft erhalten hatte. Bei gutem Ansprechen auf eine Tokolyse mit Nifedipin konnte die Patientin nach wenigen Tagen entlassen werden.

Abstract

This case report describes a patient who was admitted for treatment to a hospital in Zambia exhibiting the clinical picture of early placental abruption. She presented with severe abdominal pain and constant contraction of the uterus that was sensitive on palpation. The ultrasound examination was relatively unremarkable except for thinning of the portio. Fetal cardiography revealed borderline pathological findings. The diagnosis was reached by taking a meticulous patient history: instead of drug prophylaxis against malaria, the patient had taken misoprostol which she had already received during pregnancy but was intended for use after birth to prevent postpartum hemorrhage. The patient responded well to tocolysis with nifedipine and could be discharged a few days later.