Gutartige Erkrankungen der Brust

Zusammenfassung

Die non-puerperale Mastitis umfasst entzündliche Läsionen unterschiedlicher Ätiologie. Am häufigsten findet man die bakterielle Mastitis an der Areola, teils mit Fistel. Die Therapie erfordert Breitspektrumantibiotika, evtl. ein spezielles Operationsverfahren. Das Fibroadenom ist der häufigste gutartige Brusttumor der Frau. Es muss histologisch gesichert, aber nicht in jedem Fall exstirpiert werden. Hamartome enthalten alle Strukturen der Brust und eine Kapsel. Sie neigen nicht zu Entartung oder Rezidiven. Adenome müssen histologisch vom Fibroadenom unterschieden werden. Das Lipom sollte zur Abgrenzung gegenüber einem Liposarkom exstirpiert werden. Das Papillom weist meist eine seröse/wässrige oder blutige Sekretion auf. Es kann gezielt aus dem entsprechenden Milchgang reseziert werden. Der Phylloidestumor wird durch sein schnelles Wachstum symptomatisch. Er muss mit einem Sicherheitssaum aus der Brust entfernt werden. Rezidive sind häufig, auch mit sarkomatöser Entartung. Die kleine Fettgewebsnekrose ist in voluminösen Brüsten nicht selten. Nach brusterhaltender Therapie des Mammakarzinoms ist sie mammographisch und durch Ultraschall zu diagnostizieren. Eine Exstirpation ist nur selten notwendig.

Abstract

Nonpuerperal mastitis encompasses a spectrum of inflammatory lesions with various etiology. The most common is bacterial mastitis of the areola, sometimes with fistula. Treatment requires broad-spectrum antibiotics and possibly surgery. Fibroadenoma is the most common benign breast tumor; it requires histologic confirmation but not always excision. Hamartomas contain all the structures of the breast and a capsule. They display no tendency of malignancy or recurrence. Adenomas must be differentiated from fibroadenomas histologically. Lipomas should be extirpated to exclude liposarcoma. Papillomas usually show a serous, watery, or bloody secretion and can be resected from the specific duct. Phyllodes tumors are distinguished by their rapid growth and must be removed from the breast with generous margins. Recurrence is common, often with sarcomatous malignancy. Small fat necrosis is frequently encountered in large breasts. After breast-preserving cancer treatment, it can be diagnosed on mammography and ultrasonography. Extirpation is rarely necessary