Risikomanagement zur Vermeidung von Arzthaftungsfällen in der Geburtshilfe

Zusammenfassung

Zur Vermeidung von Haftpflichtklagen in der Geburtshilfe ist ein konsequentes Risikomanagement erforderlich. Häufigster Vorwurf ist eine nicht, nicht rechtzeitig oder nicht kunstgerecht vorgenommene Sectio, es folgen Probleme der Dokumentation bzw. der Aufklärung. Ein dramatischer Indikationswandel hat die Sectiorate in den letzten 20 Jahren verdoppelt, und sie steigt weiter. Ursachen sind u.a. eine veränderte Einstellung der Schwangeren und wachsendes Sicherheitsdenken bei Patientinnen und Ärzten: Prophylaktische Sectiones aus organisatorischen oder personellen Gründen werden immer häufiger. Oft sind Organisationsmängel die Ursache für Behandlungsfehler: Eine der wichtigsten Aufgaben des Abteilungsleiters und des Krankenhausträgers ist der ärztliche Personaleinsatz. Dazu gehört die Einhaltung des Facharztstandards, die Berücksichtigung und Bewertung von Richtlinien und Leitlinien, die Aufstellung von Plänen und Dienstanweisungen zur Sicherstellung des Einsatzes hinreichend befähigter Ärzte, die Überwachung von Ärzten in Weiterbildung und die Verantwortung für Belegärzte. Dazu gehört auch die Sicherstellung eines kompetenten Bereitschaftsdienstes, v. a. die Eintreffzeiten bei der Rufbereitschaft werden forensisch immer mehr diskutiert.

Abstract

A consistent risk management is indispensable to avoid liability claims in obstetrics. The most frequent complaints are a cesarian section either not carried out at all or not in time or not correctly, followed by problems of documentation or information. A dramatic change in indications has led to a duplication of the number of cesarian sections during the last 20 years, and the rate is still increasing. The reasons, among others, are a change in the attitude of pregnant women and increasing safety considerations of both patients and obstetricians. Preventive cesarian sections are becoming more common due to organisational and personnel reasons. An insufficient organisation is often the reason for errors in medical treatment. One of the most important duties of the head of the medical department and the hospital management is the organisation of the medical staff, which also includes maintaining the standards of medical specialisations, the consideration and the evaluation of guidelines, the arrangement of schedules and service regulations to sustain the employment of sufficiently qualified obstetricians, surveillance of physicians in further education and responsibility for non-resident obstetricians. This also includes guaranteeing a competent emergency service as, in particular, the arrival times of the on-call team are becoming jurisdictional more important.