Analgesie sub partu

Zusammenfassung

Von allen Methoden der Geburtsanalgesie ist die Periduralanästhesie (PDA) bis heute die effektivste, bedarf aber zu ihrem Einsatz einer klaren Indikationsstellung. Vor allem ist die Aufklärung der Gebärenden im Vorfeld, z. B. im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung wichtig, die Aufklärung unter der Geburt genügt den juristischen Anforderungen nicht. Die unerwünschte motorische Blockade der PDA kann durch Kombination von Lokalanästhetika mit Opioiden, durch den Einsatz von Ropivacain oder durch die kombinierte spinale und epidurale Anästhesie (CSE) vermieden oder reduziert werden. Durch diese Maßnahmen lässt sich eventuell auch der oft diskutierte Zusammenhang zwischen PDA und instrumenteller Entwicklung des Kindes oder Sectio reduzieren, hierzu kann eine gezielte Absprache zwischen Geburtshelfer und Anästhesist beitragen.

Eine Zufriedenheit der Gebärenden kann durch die PDA erreicht werden, jedoch selten durch die PDA allein. So komplex und individuell wie die Geburt sind auch die Möglichkeiten, eine vertrauensvolle, schmerzarme Atmosphäre zu schaffen. Trotz aller Verfeinerungen von Anästhesietechniken ist es das Wichtigste, Angst zu mindern und Vertrauen zu schaffen. Hier ist das persönliche Engagement von Hebamme, Geburtshelfer und Anästhesist gefragt.

Abstract

Peridural anaesthesia is the most effective way to relieve labor pain but because of its risks as an invasive method, a clear indication is needed. Informed consent should be given by the patient before labor starts. Epidural anaesthesia has been linked to negative effects on uterine contractile forces and the progress of labor. Ropivacain and the combination of low concentrations of other local anaesthetic drugs and opioids cause less, or even no, motor block. There might be an association between the degree of motor block and the progress of labor. Nevertheless the main factor contributing to a harmonious atmosphere and relief of labor pain is understanding the complexity and individuality of childbirth. Offering a PDA is just one piece of the puzzle.