Melanom in der Schwangerschaft

Zusammenfassung

In der Literatur existieren teilweise erschreckende Fallberichte über den Verlauf von malignen Melanomen in der Schwangerschaft mit Vermutungen über einen negativen Einfluss der Schwangerschaft auf die Prognose. Diese Vermutungen sind bereits des öfteren widerlegt worden, indem objektive Studienprotokolle zu dieser Thematik erstellt und analysiert wurden. Wird heute ein Melanom in der Schwangerschaft diagnostiziert, gilt dies nicht länger als ein ungünstiger Prognosefaktor. Das therapeutische Vorgehen sollte sich nicht von dem bei nicht schwangeren Patientinnen unterscheiden. Allerdings gehört das Melanom weiterhin zu den bösartigsten Tumoren mit einer schnellen Metastasierung mit stetig steigender Inzidenz. Je nach individuellem Risiko einer Metastasierung, welches nach den histologischen Tumordaten ermittelt wird und unabhängig von einer Schwangerschaft besteht, sollte der Patientin ein realistisches Bild ihrer Prognose vermittelt werden. Eine Interruptio kann sich dabei in bestimmten Fällen als sinnvoll erweisen. Bei Hochrisikomelanomen empfiehlt sich gegebenenfalls eine Antikonzeption über 3 Jahre nach der Diagnosestellung, da das Rezidivrisiko in dieser Zeit statistisch am höchsten ist.

Abstract

Alarming case reports about malignant melanomas occurring during pregnancy are suggesting a negative influence of the pregnant state on the prognosis of melanomas. However, these suggestions have been contradicted by objective studies and analyses. Today, the diagnosis of malignant melanoma during pregnancy is no longer regarded as a negative prognostic factor. The therapeutic procedure of pregnant patients should not differ from the therapy of non pregnant patients. Nevertheless, melanoma belongs to the most malignant of all tumors, showing an early development of metastases and presenting with a constantly rising incidence. Depending on the patient’s individual risk of developing metastases which primarily relies on the histological tumor thickness and which is independent of the pregnant state, the patient should be given a realistic impression of her prognosis. In cases of high-risk-melanomas an interruption might be reasonable. The risk of relapse proves to be highest during the first 3 years after excision of a high-risk melanoma, anticonception during this period should be discussed with the patient.