Okklusive Wundbehandlung bei Wundheilungsstörungen und chronischen Wunden

Zusammenfassung

Wundheilungsstörungen können verschiedene Ursachen im prä-, intra- und postoperativen Verlauf zu Grunde liegen. Diese können traumatisch bedingt, iatrogen oder patientenbezogen sein. Akute Wundheilungsstörungen machen eine adäquate und rasche Intervention erforderlich. Zunächst stehen Nekrosektomie und Débridement zur Beherrschung der Infektsituation im Vordergrund. Die Überlegenheit der sich daran anschließenden okklusiven Wundbehandlung gegenüber der trockenen Behandlung ist sowohl experimentell als auch klinisch durch zahlreiche Studien belegt. Der fachgerechte Umgang mit einer Vielzahl von Wundauflagen bedarf der Kenntnis der Wundheilungsverläufe. Die Auswahl der Wundauflage richtet sich nach Beschaffenheit, Lokalisation, Heilungsstadium und Exsudatmenge einer Wunde. Eine adäquate Begleittherapie von ursächlichen Grunderkrankungen mit Ausschaltung von auslösenden Mechanismen ist Voraussetzung für die erfolgreiche Behandlung der chronischen Wunde. Bei der Prophylaxe von Wundheilungsstörungen hat die schonende Operationstechnik mit Vermeidung von Weichteilschäden einen hohen Stellenwert.

Abstract

Impairment of wound healing may have different causes during the pre-, intraoperative and postoperative periods. They may be due to trauma, chronic diseases s. a. diabetes or arteriosclerosis or they may be encountered following surgical procedures. Acute wound healing disorders need prompt and adequate intervention. Conventional treatment modalities using different locally applicable lotions or tinctures are still widely applied as is the simple dressing of the wound using dry compresses. However, wound dressings have evolved throughout the last 10 to 15 years considerably. The first line of treatment is proper wound debridement and infection control. Modern wound dressings should be applied since they have been proven to be more effective in various clinical controlled studies. Therefore, the physician should inform himself about the different dressings available at the moment and how each category interacts with different phases of the wound healing process. Proper selection of the most efficient dressing type depends on different characteristics of the wound, of its location and its momentary stage of healing.