Submuköse Schleimhautunterfütterung bei intrinsischer Sphinkterinsuffizienz Ein Therapieanatz bei weiblicher Stressinkontinenz

Zusammenfassung

Füllmaterialien, die zur Schleimhautkoaptierung submukös eingebracht werden, stellen eine Alternative in der Behandlung der intrinsischen Sphinkterinsuffizienz, d. h. der Typ-III-Stressinkontinenz, dar. Diese endoskopischen Techniken sind minimal-invasiv und auch bei Risikopatienten anwendbar. Teflon, autologes Fett, Kollagen, Silikonmakropartikel und Mikroballone sind als Füllmaterial klinisch ausreichend untersucht. Teflon hat infolge Migration und Granulombildung nur mehr historische Bedeutung. Humanes Kollagen, autologer Knorpel, Bioglass, Hyaluronsäure mit Dextranomeren und Polykarbon sind in klinischer Erprobung, es fehlen aber Langzeitergebnisse zur endgültigen Beurteilung.

Es besteht kein Konsens über die optimale, d. h. nicht degradierbare, biologisch inerte und nicht migrienrende Substanz. Derzeit scheinen umkapselte Systeme am ehesten diesen Forderungen zu entsprechen.

Abstract

Urethral bulking agents are an attractive alternative for treating patients with intrinsic sphincter deficiency (ISD), i.e., type III urinary stress incontinence. These endoscopic techniques are minimally invasive and can be used in high-risk patients. As bulking agents, Teflon, autologous fat, collagen, silicone particles, and detachable microballoons have been the object of considerable clinical research. Teflon forms granulomas in the surrounding tissue and tends to migrate and is now considered obsolete. More recently, human collagen, autologous cartilage, Bioglass, and hyaluronic acid with dextranomer and polycarbon particles have come under clinical investigation, but long-term results are still lacking.

The optimal bulking agent should be nondegradable and biologically inert and should not migrate or change its bulking capability. To date, there is no consensus on the best agent fulfilling these requirements, but encapsulated substances appear most promising.