Laparoskopische Lebendspendernephrektomie Eigene Erfahrungen und Literaturübersicht

Zusammenfassung

Trotz steigender Erfolgsraten stehen seit Jahren stagnierende Transplantationszahlen einer ständig wachsenden Zahl von Anmeldungen zur Transplantation gegenüber. Mit 16,7% liegt hierzulande der Anteil der durchgeführten Lebendnierenspenden im internationalen Vergleich relativ niedrig (Niederlande 28%, Schweden 35%).

Seit April 1998 haben wir bei 10 Patienten (6 links, 4 rechts) eine retroperitoneoskopische Lebendspendernephrektomie durchgeführt. Die Operationszeit lag im Mittel bei 216 (155–290) min. Der Blutverlust war minimal (50–150 ml), eine Transfusion war in keinem Fall erforderlich. Intraoperative Komplikationen wurden nicht beobachtet. Die warme Ischämiezeit betrug im Mittel 4 (2–7) min, die kalte 165 (76–290) min. Der postoperative stationäre Aufenthalt der Spender lag im Mittel bei 6 (4–10) Tagen. Alle Transplantate nahmen ihre Funktion ohne Verzögerung auf. Das mittlere Serumkreatinin fiel von initial 8,0 (5,3–11,5) mg/dl an Tag 1 auf 1,4 (0,9 –1,6) mg/dl nach 3 Monaten ab und unterschied sich damit nicht von einem Kontrollkollektiv offen entnommener Lebendspendernieren.

Im Rahmen einer Literaturanalyse von 25 Publikationen im Zeitraum von 1980–2000 wurden die Daten von 4240 Patienten analysiert, bei denen eine offene oder laparoskopische Lebendspende erfolgte.

Abstract

Despite improved success rates, the number of kidney transplantations in Germany in the last few years has stagnated, resulting in increasing waiting lists of patients on dialysis. In Germany, only 16.7% of kidney transplantations are living-donor nephrectomies, representing a relatively low rate compared to other countries (The Netherlands 28%, Sweden 35%).

Since April 1998, we have performed ten retroperitoneoscopic living-donor nephrectomies (six left, four right side). The mean operating time was 216 min (155–290) with minimal blood loss. No intraoperative complications were observed. Warm ischemia time amounted to a mean of 4 min (2–7). The mean cold ischemia time was 165 min (76–290). Postoperative hospital stay of the donors was 6 days (4–10). All transplants functioned immediately; mean serum creatinine dropped from initially 8.0 mg/dl (5.3–11.5) on day 1 to 1.4 mg/dl (0.9–1.6) 3 months after surgery. This did not differ from previously operated open donor nephrectomies.

An analysis of the literature included data of 4240 patients from 25 publications between 1980 and 2000 reporting on either open or laparoscopic living donor nephrectomies.